Главная / дети / Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей


mononukleoz

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей и взрослых лиц описали еще в 1885 году. Филатов Н.Ф. назвал заболевание идиопатическим лимфаденитом. Под термином понимают острую болезнь, имеющую вирусное происхождение, характеризуется увеличением селезенки, а так же печени. Дополнительно обнаруживается при обследовании большие лимфоузлы, изменения в анализах крови.

Причины

Мононуклеозом называют еще и болезнь поцелуев у детей и взрослых. Он имеет вирусное происхождение, и основное преимущество в появлении симптомов заболевания придают Эпштейн-Барр (герпес 6 типа) и цитомегаловирусу. Размножение в организме ребенка и взрослого первого указанного возбудителя способно вызывать возникновение лимфомы, новообразований в полости рта и карциномы.

Симптомы мононуклеоза у детей возникают при попадании вирусных частиц в организм аэрозольным путем. Механизмов распространения возбудителей выделяют несколько:

  • воздушно-капельный;
  • интранатально (к плоду от матери);
  • контактный (поцелуи, загрязненные руки, бытовые предметы);
  • трансмиссивно (при переливании крови).

Передается мононуклеоз лучше всего за счет скученности людей. По статистике к 5 годам жизни около 50% у грудничков и малышей старшего возраста обнаруживается представленный вирус. У большинства отмечаются стертые и бессимптомные формы мононуклеозной инфекции.

После проникновения в организм источник заболевания сохраняет свою заразность до 16 месяцев. Чаще всего всплески острого мононуклеоза отмечаются в весенний период, и незначительные подъемы регистрируются в октябре. Родители должны знать, заразен или нет ребенок, с которым контактировал их малыш. Многие мамы и папы не обращают на это внимание, что приводит к появлению заболевания и у него. Не редко это стертые или бессимптомные формы. По этой причине наибольший всплеск данного заболевания отмечается в дошкольном и школьном возрасте.

Течение болезни, как у детей, так и у взрослых согласно международной классификации бывает гладким, затяжным с осложнениями и без них. Атипичная форма инфекционного мононуклеоза у детей отличается более легкими проявлениями по сравнению с висцеральной.

Симптомы

2

В зависимости от иммунитета ребенка и количества вирусных частиц течение болезни у всех различное. Временной интервал от момента проникновения возбудителя мононуклеоза в организм называют и инкубационным периодом. Длительность размножения микроорганизмов в детском организме затягивается на дни или месяцы. За этот промежуток происходит накопление вирусов в достаточном количестве, чтобы возникли признаки мононуклеоза у детей.

Продромальный период

Заболевание характеризуется появлением неспецифических симптомов, которые составляют продромальный период. В течение нескольких суток беспокоит невысокая температура тела, постоянная слабость, которая не исчезает после отдыха. Мононуклеоз у детей характеризуется катаральными явлениями в виде незначительной заложенности в полости носа, покраснения слизистой рта. При пальпации лимфоузлов (подбородочные, подчелюстные) отмечается их увеличение.

Период разгара

В начальной стадии развития болезни к общей симптоматике присоединяются головные, мышечные боли, что нарушает самочувствие заболевшего ребенка. Немного позже появляется болезненное ощущение при глотании. Тонзиллит появляется при монокулезной инфекции в ранний период болезни или в более поздний. Различают следующие его формы:

  1. Катаральный тонзиллит с незначительным увеличением миндалин.
  2. Лакунарный с выраженными двусторонними воспалительными явлениями миндалин.
  3. Язвенно-некротический с фибринозной пленкой на поверхности, напоминающей дифтерическое поражение. В отличие от нее такие наложения легко снимаются шпателем и не оставляют после себя кровоточащей поверхности.

Вирусный мононуклеоз у детей протекает с увеличением размеров внутренних органов.

Это касается печени и селезенки. Не редко при осмотре кожных покровов отмечается незначительная желтуха. После выздоровления еще в течение длительного периода (около 2 месяцев) органы остаются увеличенными, а затем возвращаются в исходное состояние.

В периоде разгара при мононуклеозной ангине возникает лихорадка до 39˚С и отличается волнообразным течением. Такая особенность сохраняется на 1-3 недели в зависимости от степени тяжести болезни. При стертых и бессимптомных формах пациент опасен для окружающих. Болезнь протекает без температуры и перечисленных специфических симптомов. Такие дети не только заражают окружающих, но и у них во взрослой жизни может возникнуть рецидив заболевания. Это говорит о хронической форме мононуклеоза требующей лечения.

Поражение кожи и слизистых

В ряде случаев указанные причины мононуклеоза у детей провоцируют появление конъюнктивита. Примерно на 3-10 дни болезни на коже возникают высыпания, отличающиеся своей полиморфностью. На многих фото у детей сыпь при мононуклеозе представлена уртикарными, пятнистыми и геморрагическими элементами. Они имеют красный цвет, локализуются на конечностях, лице и туловище (экзантема).

При осмотре полости рта появляется сыпь и на слизистых (энантема). Такой специфический признак мононуклеоза у ребенка связан с приемом антибиотиков – «Ампициллин». По этой причине при лечении такой препарат не используется. Ее возникновение связано с самостоятельным назначением средства родителями своему малышу. Длительность сохранения высыпаний на кожных покровах ограничивается 1 неделей. Затем постепенно они бледнеют и исчезают не оставляя после себя никаких изменений.

Отличия ангины от инфекционного мононуклеоза

3

В начальной стадии и при стертой форме болезни «болезнь поцелуев» не сложно перепутать с ангиной. Чтобы правильно начать лечение и своевременно обратиться к врачу, необходимо отличать 2 заболевания. Отличить ангину от мононуклеоза можно опираясь на следующие особенности:

  1. Основная природа ангины – это бактериальная инфекция и иногда имеет вирусное происхождение.
  2. При осмотре полости рта отмечается увеличение миндалин и выраженная их гиперемия (пылающий зев). Они покрыты белым налетом напоминающим паутину.
  3. Лихорадка при ангине в отличие от острого мононуклеоза возникает в первые сутки от начала болезни.
  4. Затруднение глотания за счет выраженного болевого синдрома в горле.
  5. Незначительно увеличены регионарные лимфатические узлы.
  6. При пальпации селезенки и печени их размеры находятся в пределах нормы.

Важно помнить, что антибиотики не эффективны против вирусной инфекции и по этой причине их не используют. Присоединение бактериальной инфекции считается основным показанием для их назначения.

Диагностика

1

Чтобы поставить точный диагноз лечащий врач назначает полное обследование. Диагностика включает в себя следующие варианты исследований:

  • общий анализ крови;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция для обнаружения генетического материала возбудителя в материале);
  • серологический анализ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация ологаринголога.

Полученный материал после забора сразу направляется в лабораторию для исследования.

Кровь при мононуклеозе

Первоначально выполняется комплекс обязательных клинических обследований. Лабораторная диагностика включает анализ крови на инфекционный мононуклеоз. В нем увеличен уровень лимфоцитов, моноцитов и низкое количество нейтрофилов. Первых обычно около 90% от общего числа клеток.

Основное преимущество представляют широкоплазменные лимфоциты и базофильные элементы. При оценке лейкоцитарной формулы отмечается преимущественный ее сдвиг влево. Специфическими показателями при данном исследовании являются мононуклеары в общем анализе крови. Они обнаруживаются уже с первых дней болезни.

Атипичные мононуклеары достигают максимальной концентрации в конце второй недели или в начале третьей. На этом уровне они держатся до 2 месяцев. Мононуклеары в крови у ребенка полностью исчезают на 4 месяце от начала болезни. При обследовании практически в 90% случаях можно обнаружить маркеры мононуклеоза.

В незначительном количестве они обнаруживаются и при других заболеваниях. К ним относят ветряную оспу, корь, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции. Показатели крови считаются диагностическим критерием при наличии мононуклеарных тел 10% и более.

Серологическое исследование

Буннелем и Паулем в 1932 году была предложена специфическая реакция. Она основана на обнаружении в анализе на мононуклеоз маркеров – агглютининов. Практически через 2 недели от начала заболевания тест будет положительным у 60% детей и через 4 недели – у 90% пациентов. По этой причине не рекомендуется проводить анализ однократно. По окончании острого периода мононуклеары перестают проявляться в максимальном количестве.

Кроме описанной реакции инфекционист назначает обследование для обнаружения антител к вирусу Эпштейна-Барр (иммуноглобулины G). Они появляются в острую стадию и исчезают при выздоровлении. Если иммуноглобулины длительно остаются в кровотоке, то заболевание считается хроническим. Иммуноглобулины М начинают появляться в первые 7 дней и исчезают на 6 неделе.

Полимеразная цепная реакция

Исследование позволяет обнаружить ДНК вируса Эпштейна-Барр. Положительным результат может быть при заборе следующего материала:

  • отделяемого из уретры;
  • кровь;
  • моча;
  • слюна;
  • секрет из носоглотки, ротоглотки.

В слюнной жидкости вирус появляется в конце инкубационного периода и способен сохраняться до 6 месяцев.

Лечение

4

Для лечения мононуклеоза у детей используется комплексный подход. Применяется не медикаментозная терапия и назначение лекарственных препаратов. При отсутствии противопоказаний лечащий врач рекомендует средства народной медицины.

Не медикаментозное лечение

В острой фазе заболевания эффективна диета при мононуклеозе. При увеличении печени и селезенки предпочтение отдают питанию по Певзнеру. Диета состоит из употребления небольших порций. Предпочтение отдается приготовлению блюд для ребенка на пару или подается в отварном виде. Полностью отказаться следует взрослым детям от следующих продуктов:

  • копчености;
  • консервы;
  • жирное;
  • жареное;
  • соленое;
  • грибы;
  • шоколад;
  • орехи.

Чтобы исключить последствия инфекционного мононуклеоза в остром периоде назначается соблюдение постельного режима. Это необходимо для снижения рисков разрыва капсулы печени и селезенки, которые напряжены за счет увеличения размеров тканей органов.

Медикаментозное лечение

Начинать лечить мононуклеоз лекарственными препаратами необходимо уже в начальной стадии болезни. Особенность терапии связана с высоким риском повторно заболеть по причине перехода острой фазы болезни в хроническую. Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Противовирусные – «Ацикловир», «Неовир», «Циклоферон».
  2. Жаропонижающие – «Парацетамол».
  3. Антигистаминные – «Супрастин», «Кларитин».
  4. Гепатопротекторы – «ЛИВ-52», «Эссенциале», «Карсил».
  5. Поливитамины.
  6. Антибиотики – «Кларитромицин», «Азитромицин», «Супракс».
  7. Сосудосуживающие капли – «Делуфен», «Виброцил».

По необходимости добавляют другие лекарства при сопутствующей патологии или присоединении осложнений. При рецидиве болезни у ребенка применяются перечисленные выше средства.

Профилактика

Основные направления профилактики мононуклеоза у детей складываются из предупреждения вероятности заразиться любой инфекцией. Это снижает иммунитет ребенка, что открывает входные ворота для источника мононуклеоза. По совету доктора Комаровского рекомендуется давать с профилактической целью иммуномодуляторы.

После общения с заболевшим взрослым, ребенком или при беременности карантин на контактных лиц не накладывается. Достаточно постоянного наблюдения за ними и введения специфического иммуноглобулина. В очаге инфекции приводится тщательная влажная уборка, проветривание всех комнат, личные вещи отправляются на дезинфекцию.

Восстановительный период

После полного выздоровления у ребенка наступает длительное восстановление организма. У некоторых он затягивается на 1 год. В этот период важно укрепить организм витаминами, полученными из свежевыжатых соков, морсов или фруктов.

Вирус мононуклеоза становится источником и других заболеваний. Отсутствие лечения или ранняя его отмена приводит к хронической форме течения или присоединению осложнений. По этой причине важна своевременная диагностика и терапия.

Смотрите видео доктора Комаровского:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (33 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

3 комментария

  1. Николай

    Изначально хочу отметить именно тот факт, что статья четко раскрывает всю суть мононуклеоза инфекционного и если тщательно все изучить, то в будущем при столкновении с ним, не дай Бог конечно, но легко будет понять, что это, но все же сразу же лучше обратится к врачу, который точно поставить диагноз и подберет лечение. Вообще считаю заниматься самолечением не зная диагноз — глупо, сначала уточнение, а уже потом и действия, вплоть до народной медицины и то стараться детей все таки лечить медикаментозным методом, ведь организм зачастую не окрепший, можно сделать только хуже, так что будьте внимательнее.

  2. У сына в группе осенью массово стали заболевать дети, поочередно. Температура, покрасненное горло, боль при глотании. В WhаtsАрре началась паника: те кто раньше заболел, и уже был на приеме писали, что подозревают мононуклеоз, другие что герпесная ангина (я про такую вообще не слышала). Первые заболевшие сдавали анализы крови, мазки из горла. Обошлось, оказалось, что герпесная ангина. Получается, даже врачи, сразу не могут определить, что это ангина, герпесная ангина или мононуклеоз.

  3. Марина Е

    Какая жуть! А ведь многие занимаются самолечением и даже больных детей водят в детский сад. Я о таком заболевании как мононуклеоз, раньше только название слышала, а что к чему вообще не в курсе была. К счастью, не довелось познакомиться с этой болезнью. Всегда придерживаюсь точки зрения о необходимости осмотра у врача и вся народная медицина тоже только по совету с педиатром.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector