От чего прививка АКДС, подготовка, побочные эффекты

Массовая вакцинация, по поводу которой сегодня ломают копья родители и врачи, стала следствием эпидемий инфекционных болезней, уносивших жизни детей до середины прошлого века. Остановить вал смертей смогла прививка АКДС, которая стала использоваться повсеместно с 50-х годов ушедшего века.

Статистика детской смертности в России и других странах до начала массовых прививок примерно одинакова. Данные такие:

Если сложить все эти цифры, то становится понятным размер трагедии при детских инфекциях. До начала массового применения вакцин коклюшем болел практически каждый ребенок, что в целом здоровья не прибавляло. Прививка АКДС дала шанс на жизнь многим детям.

Важно! После начала прививок АКДС смертность от этих инфекций сократилась: от коклюша – на 45%, от дифтерии – на 60%, столбняка – на 52%.

Что такое АКДС

Прививка АКДС от чего? Вакцина защищает от коклюша, дифтерии и столбняка. У новорожденного материнский иммунитет держится 60 дней, дальше ребенок полностью беззащитен, при инфицировании заболевает обязательно. В некоторых странах первые прививки АКДС делают с 2-х месяцев, у нас – с 3-х. Считается, что еще 1 месяц имеется остаточный иммунитет, а ребенок живет в условиях, которые сводят риск заражения к нулю.

Прививка АКДС что это такое? Каждая из инфекций, от которых защищает вакцина, опасна по-своему. Коклюш вызывает приступы кашля, от которых младенец может задохнуться или его мозг подвергнуться кислородному голоданию. Дифтерия опасна тяжелейшей интоксикацией и образованием пленок в дыхательных путях, которые механически перекрывают поступление воздуха. Столбняк поражает нервную систему, вызывает одномоментное сокращение всех скелетных мышц и гемолиз эритроцитов.

АКДС прививка расшифровка – адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин вызывает образование иммунитета от всех трех инфекций сразу.

Анатоксин или токсоид – бактериальные токсины, долго отмокавшие в теплом растворе формалина. Анатоксины способствуют формированию иммунитета, но отравить организм до состояния болезни уже не способны.

Под названием «АКДС» отечественная фармацевтическая промышленность, а именно ФГУП НПО «Микроген» выпускает вакцину в ампулах, в одной ампуле содержатся 2 дозы вакцины.

У некоторых детей коклюшный компонент прививки АКДС вызывает реакцию, для таких малышей разработана вакцина без коклюшного анатоксина – АДС и АДС-М.

Импортные вакцины того же назначения – «Инфанрикс», «Тетракок», «Пентаксим», «Тетраксим». В их состав включена также инактивированная (убитая формалином) вакцина от полиомиелита. Каждая из вакцин имеет свои особенности, но все препараты взаимозаменяемы. В идеале желательно выполнять весь график вакцинации одним препаратом, но не всегда такая возможность есть. Все препараты – и отечественные, и зарубежные – выпускают по одним и тем же стандартам GMP, которые одинаковы для всех фармацевтических предприятий в мире.

Замечание. Стандарт GMP переводится как «надлежащая производственная практика», это свод всех норм и правил в отношении производства лекарств, медицинской техники, биологических и некоторых пищевых продуктов. Без получения этого стандарта ни одно фармацевтическое производство не может начать работу.

Чем вакцины отличаются друг от друга

На отечественную вакцину АКДС существует много нареканий от родителей, эта прививка считается самой опасной. Многие младенцы на нее реагируют лихорадкой, капризами, отказом от еды, плачем, бессонницей и вялостью. Это непосредственная реакция, она бросается в глаза и доставляет родителям массу тревог, заставляя необдуманно отказываться от вакцинации.

На самом деле все обстоит следующим образом. Отечественные АКДС, «Бубо-Кок» и французский препарат «Тетракок» — цельноклеточные, то есть содержат убитые клетки возбудителей коклюша, дифтерии и столбняка. «Тетракок» содержит еще обработанный формалином вирус полиомиелита.

Одна доза (0,5мл) отечественной вакцины АКДС содержит:

Замечание. МИЕ – международная иммунизирующая единица.

Все эти микроорганизмы, даже убитые, полностью чужеродны организму ребенка. Белковые и ферментные комплексы, консервант мертиолят, алюминиевые среды для абсорбции – со всем этим младенец сталкивается впервые в жизни. Естественно, это вызывает бурную реакцию иммунной системы, иногда чрезмерную.

Вакцина «Инфанрикс» производства «ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания) никаких клеток не содержит, в ее состав входят частицы клеток возбудителя коклюша и анатоксины дифтерии и столбняка.

Французские «Пентаксим» и «Тетраксим» — тоже бесклеточные вакцины, добавлена инактивированный компонент против полиомиелита, а также гемофильных бактерий. Использовать можно с возраста 2 месяцев.

«Бубо –Кок» — отечественная вакцина (ЗАО «Комбиотех НПК»), содержит 10 миллиардов убитых возбудителей коклюша в одной дозе, добавлен компонент против гепатита В.

Получается, что вакцины отличаются наличием клеток возбудителей коклюша и добавочными компонентами против других инфекций, которые могут быть опасны для детей от 0 до 5 лет. Обработанные клетки возбудителя коклюша Bordetella pertussis содержат препараты АКДС, «Тетракок» и «Бубо-Кок». Именно они вызывают бурную поствакцинальную реакцию.

Вакцина «Инфанрикс»

Переносится она гораздо легче, чем клеточные препараты, в ней меньше составных частей, вызывающих различные реакции. Одна доза (0,5 мл) содержит:

Есть там филаментозный гемагглютинин или компонент наружной оболочки бактерий, вызывающий склеивание красных клеток крови.

«Инфанрикс» ИПВ дополнительно содержит 40 единиц 1 типа, 8 единиц 2 типа и 32 единицы третьего типа инактивированного (убитого) вируса полиомиелита.

«Инфанрикс» Гекса содержит все прежние компоненты плюс очищенный основной антиген вируса гепатита В, а также капсульный полисахарид гемофильных бактерий. Эта вакцина защищает от 6-ти инфекций одновременно. Препарат вызывает у некоторых младенцев как местную (отек, покраснение в месте введения), так и общую (сонливость, повышение температуры, отказ от пищи) реакцию.

«Пентаксим»

Вакцина «Пентаксим» французского производителя «Санофи Авентис Пастер» выпускается в одноразовых шприцах, готовых к использованию. Одна доза (все те же 0,5 мл) содержит:

В качестве вспомогательных веществ используются гидроксид алюминия, среда Хенкса (смесь аминокислот), феноксиэтанол (производное формальдегида), гидроксид натрия или уксусная кислота.

Препарат противостоит гемофильной инфекции типа b, которая вызывает септицемию (распространение в кровеносном русле) и менингит (воспаление оболочек мозга). В качестве вспомогательных вещества используется сахароза и трометамол – регулятор баланса воды и электролитов.

«Тетраксим»

Производитель – «Санофи Пастер», Франция. Защищает от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Препарат бесклеточный, содержит только анатоксины и убитые вирусы полиомиелита трех основных типов. Выпускается в разовых шприцах по 0,5 мл с закрепленной иглой. Можно применять с возраста 3 месяца. Можно вводить другие вакцины в один день, но шприцы должны быть разные, как и места введения.

В качестве вспомогательных используются гидроксид алюминия, формальдегид (для дезинфицирующего действия), феноксиэтанол – консервант и антисептик.

«Бубо – Кок»

Выпускается в ампулах по 0,5 мл, в упаковке 10 ампул. Используют для вакцинации детей от 3 месяцев до 4 лет. В составе дифтерийный и столбнячный анатоксин, убитые клетки Bordetella, антиген к вирусу гепатита В. В качестве консерванта используется мертиолят.

Мертиолят или тиомерсал – соединение ртути, используется как антисептик. Опасения по поводу токсичности беспочвенны, так как ядовиты пары ртути, а не ее соединения.

За всеми детьми, привитыми одной серией, ведут наблюдение. Если у 1% возникают местные реакции, а у 4% общие, то использование этой серии прекращают.

Разрешается одновременно введение других вакцин по календарю прививок.

График вакцинации

Любая вакцина АКДС вводится по национальному графику в такие сроки:

1. первая в 3 месяца;
2. вторая через 30 или 45 дней – в 4 или 5 месяцев;
3. третья в 6 месяцев;
4. четвертая в полтора года.

Такие интервалы необходимы для полноценного формирования клеточного ответа. Ревакцинация выполняется в 7 и 14 лет для того, чтобы к моменту окончания школы подросток был окончательно защищен.

Такой график прививок используют во всем мире. Инфекции не знают границ и правительств, у них свои законы. Во всем мире первую вакцинацию от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита выполняют в 2-3 месяца, а затем повторяют ее с интервалом в полтора месяца и так далее. Меняются только названия и немного состав, но принципы одинаковы для всех. Когда делают прививку, оценивают прежде всего эпидемиологическую обстановку.

Сформированного к 14 годам иммунитета «хватает» на 10 лет. Затем желательно повторять введение вакцины через каждые последующие 10 лет.

Как подготовить ребенка

Подготовка к прививке АКДС начинается дома. Главное условие – младенец должен быть здоров в день вакцинации. За 3-4 дня до первой прививки в 3 месяца у него не должно быть температуры, насморка, расстройств пищеварения, длительного беспокойства. Все должно идти как обычно. Подробно рассказать о том, как подготовиться к прививке АКДС, должна патронажная медсестра.

Важно! Родители, которые боятся прививок, должны осознавать, что младенец каждую минуту может столкнуться с любой инфекцией – на улице, в транспорте, во время визита гостей. Люди живут в мире микробов, и чья возьмет, зависит от крепости и подготовленности организма.

Столкновение с инфекциями неизбежно, никто не живет в стерильном мире. Прививки предлагают облегченный вариант этого столкновения, когда болезнетворные свойства возбудителей резко ослаблены.

В питание ребенка накануне вакцинации нельзя добавлять ничего нового. Если младенец питается грудным молоком, то мама тоже ничего нового пробовать не должна. Каждый новый продукт – это потенциальный аллерген, которого стоит избегать.

Непосредственно в день прививки малыша нужно хорошо напоить, но кормить нельзя. Некоторые дети реагируют тошнотой или однократной рвотой, не стоит создавать для этого условий.

Малыша нужно одевать по погоде, чтобы не вспотел. Перегревшийся малыш легче «подхватывает» респираторные инфекции, которые присутствуют везде.

Утром нужно проследить за тем, чтобы у малыша был стул. Опорожнение кишечника в момент прививки – лишняя неприятность.

В каждом прививочном кабинете есть противошоковый шкаф. Там хранятся медикаменты, необходимые для прекращения сильной аллергической реакции – если она разовьется. После укола нужно находиться в поликлинике или рядом в течение 40 минут, чтобы при необходимости получить помощь. Если после 30-40 минут аллергической реакции нет, то и в дальнейшем она не развивается.

Противопоказания

Вакцина АКДС – это комплекс сложных соединений, каждое из которых может вызывать нежелательные реакции. Поэтому для манипуляции существуют противопоказания, которые могут быть временными или постоянными. Перечень противопоказаний утвержден в методических указаниях Министерства здравоохранения РФ 9 января 2002 года.

Временные противопоказания – респираторные инфекции и нарушения пищеварения, на лечение которых может потребоваться не более недели. Если на момент вакцинации малыш болен, то дата переносится до выздоровления, соответственно сдвигается весь график. То же самое относится ко всем последующим срокам введения препаратов.

Постоянные противопоказания для прививки АКДС:

1. Прогрессирующие болезни нервной системы – наследственные либо приобретенные. В некоторых случаях вводится препарат без коклюшного компонента, решение об этом принимает детский невролог.
2. Афебрильные судороги (не на фоне высокой температуры). Такой ребенок нуждается в обследовании, выясняется причина судорог.
3. Все формы иммунодефицита.

В случае, если эпидемическая обстановка угрожающая, а у малыша была выраженная реакция на предыдущее введение, то прививают препаратами АДС и АДС-М (без коклюшного компонента) под защитой двукратного (за сутки до и после введения) применения преднизолона (стероидный гормон). Короткое введение гормона позволяет сгладить аллергическую реакцию у детей на прививку АКДС.

Поствакцинальные реакции

Побочные эффекты у детей на прививку АКДС подразделяются на поствакцинальные реакции и осложнения.

Поствакцинальные реакции бывают местные и общие. Местные реакции на прививку АКДС – это отек и покраснение в месте укола.

Замечание. Малышам делается прививка АКДС в бедро, чтобы препарат попал в мышцу, образовал там депо и медленно всасывался в кровь. Детям старшего возраста допускается укол в дельтовидную мышцу плеча. Вводить вакцину под кожу или в жировую ткань нельзя.

Нормальная местная реакция – это покраснение до 8 см. Некоторые родители сетуют на то, что в месте введения образовалось уплотнение в виде шишечки, и обвиняют медицинскую сестру в неумении.

На самом деле шишечку образует оксид алюминия, который для этого в состав вакцины АКДС и введен. Это адсорбент, который повышает иммуногенность. В месте укола вакцины воспаление быть должно, оно необходимо для того, чтобы иммунная система ребенка как можно более «плотно» познакомилась с возбудителями. Это депо препарата – вакцины АКДС, необходимое для формирования развернутого клеточного ответа.

Уплотнение образуется не у всех детей после прививки АКДС. Это не значит, что ответа организма нет, он у всех разный.

Тяжесть общей реакции на вакцину различается по повышению температуры:

Поствакцинальная реакция после прививки считается нормальным ответом на введение чужеродных веществ. Обращаться к врачу нужно в том случае, если температура после вакцины АКДС поднялась выше 38,5⁰С, а также в случае возникновения судорог, длительного пронзительного крика, сильного беспокойства или постоянной сонливости, полного отказа от еды, многократной рвоты или поноса. Обязательно нужна консультация и тогда, если покраснение в месте укола вакцины больше 8 см.

Осложнения

Побочные эффекты прививки АКДС считаются осложнениями в таких случаях:

Такие осложнения от вакцин АКДС бывают редко, и причин этого всего три: больной ребенок, нарушение правил хранения вакцин и несоблюдение правил введения. Последствия прививки у детей бывают при совпадении двух или трех этих факторов.

Замечание. Сарафанное радио и отзывы в сети помогут быстро выяснить истину о конкретном лечебном учреждении, а также о серии вакцины АКДС.

Частота настоящих осложнений после АКДС в среднем составляет 1 случай на 3 миллиона привитых детей.

Переносимость в разные сроки

Реакция на первые прививки в три месяца может быть бурной, но короткой. Обычно все поствакцинальные реакции на прививку длятся не более 3 дней. Если ребенка что-то беспокоит после этого, то вероятнее всего присоединилась респираторная инфекция.

Как спокойно переносится вторая АКДС, во многом зависит от реакции на первую. У некоторых малышей поведение, сон и аппетит вообще никак не изменяются.

Для некоторых родителей и детей проблемой становится третья АКДС. К 6-му месяцу ответ иммунной системы уже достаточно активный, и ребенка может высоко лихорадить, присоединиться понос, рвота, отказ от еды и общее недомогание.

Реакция чаще всего бывает на вакцины АКДС, содержащие клеточный коклюшный компонент. Бесклеточные препараты прививки дают побочные эффекты гораздо меньше.

Ревакцинация АКДС переносится почти так же, как предыдущие введения. В норме тяжесть реакции от укола к уколу нарастает, но очень незначительно. Часто это утяжеление замечает только настороженная мама.

Как переносится ревакцинация, зависит и от самого препарата. Есть одно общее правило: если малыш плохо отреагировал на препарат, то повторять его введение не нужно, лучше заменить его аналогом. Все вакцины содержат необходимые компоненты, но переносятся по-разному.

Так делать или нет

Прививка последствия которой кажутся родителям ужасными – настоящие цветочки по сравнению с развернутой клинической картиной тяжелых инфекций. Гибель малышей от инфекций – непоправимая трагедия.

Каждый ребенок, придя в этот мир, проходит естественный отбор. Не факт, что без прививок и вакцины он его выдержит. Как подготовить ребенка к вакцине АКДС? Внимательно наблюдать за его поведением, прививать только здорового и не мешать развитию иммунного ответа добавлением новой еды, питья.

Симптомы после прививки – только отголоски тех драм, которые разворачивались в семьях менее чем столетие назад. В отсталых странах дети до сих пор гибнут от столбняка и дифтерии, природные очаги которых никуда не исчезли. Возбудители смертельных инфекций просто не могут «поднять голову» вследствие массовой вакцинации.

Наблюдать за болеющим малышом очень тяжело. Но куда хуже расстаться с ним навсегда из-за собственного неразумного поведения.

Смотрите видео — ответы Комаровского о прививке АКДС: