Главная / дети / Желтуха у новорожденных: лечение в домашних условиях

Желтуха у новорожденных: лечение в домашних условиях


2

Здоровье младенца требует особого внимания. Поэтому родители обязательно должны знать, с какими состояниями они могут столкнуться. Желтушка у новорожденных — одно них. Такой симптом далеко не всегда свидетельствует о наличии патологии, часто подобное изменение окраски кожи считается нормой. От вида желтухи и вызвавших ее причин зависит, необходимо лечить ребенка или нет.

Почему возникает

В крови ребенка до его момента рождения содержится фетальный гемоглобин. Такой особый вид железосодержащего белка наиболее эффективно связывается с кислородом и обеспечивает его достаточное поступление во все ткани и органы плода.

Сразу после рождения младенец начинает дышать с помощью собственных легких, на фоне чего фетальный гемоглобин разрушается и замещается «взрослым» типом этого же белка. При распаде этого компонента эритроцитов в большом количестве образуется непрямой билирубин — желчный пигмент, который легко растворяется в жирах, может проникать в клетки и нарушать их работу. Из-за этого данное соединение считается токсичным.

В норме такое вещество транспортируется в печень, где из него образуется прямой билирубин — малотоксичное соединение, которое выводится из организма с желчью и через кишечник. Но из-за разрушения большого количества фетального гемоглобина печень у младенца еще не выполняет свои функции в полной мере и далеко не всегда справляется с возросшей на нее нагрузкой. В результате этого непрямой билирубин накапливается в организме и начинает красить кожу и слизистые в желтоватый цвет.

Существуют причины, которые вызывают появление желтухи у новорожденных.

Состояние может быть связано с:

  • естественной перестройкой физиологических процессов, протекающих в организме после рождения;
  • большим количеством в рационе женщины продуктов, содержащих каротин;
  • наследственной предрасположенностью;
  • внутриутробными инфекциями;
  • имеющимся у матери сахарным диабетом;
  • асфиксией у ребенка и родовыми травмами;
  • внутриутробной гипоксией (дефицитом кислорода в период развития плода в матке);
  • эндокринными нарушениями;
  • сосудистой патологией;
  • несовместимостью матери и плода по антигенам групп крови и резус-фактору;
  • преждевременными родами;
  • нарушениями строения или работы желчного пузыря и выводящих желчь каналов у детей.

В зависимости от факторов, вызвавших желтуху, она имеет свои особенности. В одних случаях билирубин выводится из организма с течением времени самостоятельно, а в других — необходима срочная медицинская помощь.

Группы риска

При беременности можно выделить группу женщин, у которых вероятность того, что появится желтуха у новорожденного, достаточно высока.

К ним относят:

  • возраст более 40 лет или менее 18 лет;
  • окончание предыдущих беременностей преждевременными родами;
  • аборты или выкидыши в прошлом;
  • внутриутробные инфекционные процессы;
  • курение, злоупотреблением алкогольными напитками, использованием наркотических веществ в период беременности;
  • желтушность у предыдущих новорожденных;
  • наличие сахарного диабета;
  • отрицательный резус-фактор.

Важно! Если беременная придерживается здорового образа жизни, то риск появления желтухи у новорожденного снижается.

Женщины, которые имеют такие факторы риска, должны в течение всей беременности постоянно наблюдаться у врача и сдавать дополнительные анализы. Но даже такие меры не смогут полностью устранить вероятность развития болезни у детей.

Виды желтухи

Врачи выделяют несколько видов желтухи, каждый из которых имеет особенности. В некоторых ситуациях лечение не требуется, а в других — медицинская помощь необходима, и могут появиться серьезные осложнения.

3

Желтуха бывает:

  1. Физиологической. Это нормальное состояние новорожденного, которое возникает из-за естественных изменений, происходящих в организме.
  2. Патологической. Она встречается намного реже, но связана с заболеваниями внутренних органов и требует обязательного лечения под контролем врачей.

Многих волнует вопрос, заразна или нет желтуха у детей. Ответ на него будет отрицательным — угрозы для окружающих со стороны новорожденного данное состояние не представляет.

Физиологическая

Такое заболевание делится на несколько типов.

Различают:

  • неонатальную (транзиторную) желтуху;
  • каротиновую желтуху;
  • желтуху грудного молока.

Транзиторный тип данного состояния связан с особым обменом билирубина после появления на свет мледенца. У последнего в норме в первые сутки повышена концентрация билирубина в крови. Желтушность определяется только у 60% доношенных. Неонатальная желтуха проявляется на 2–3 сутки жизни.

Каротиновая желтуха у новорожденного появляется в тех случаях, когда рацион кормящей женщины включает избыточное количество богатых каротином продуктов. К последним относятся морковь, апельсины, тыква.

Желтуха материнского молока связана с большим содержанием в нем жиров и продуктов обмена половых гормонов. Эти вещества угнетают переработку непрямого билирубина и его вывод из организма новорожденного. Такое состояние возникает обычно к концу первой недели и сохраняется до 3 месяцев. Самочувствие ребенка не страдает.

Важно! При желтухе грудного молока прекращать естественное вскармливание не требуется.

Патологическая

Данная послеродовая желтуха у детей также делится на несколько видов.

Она может быть:

  1. Гемолитической.
  2. Механической.
  3. Ядерной.
  4. Конъюгационной.
  5. Печеночной.

Гемолитическая болезнь возникает из-за несовместимости с матерью по резус-фактору или антигенам групп крови. В организме женщины вырабатываются антитела, которые в период беременности проникают в кровоток ребенка и разрушают большое количество эритроцитов. Данное состояние обнаруживается в первые часы после родов.

Также гемолиз эритроцитов может быть вызван рядом других факторов.

К последним относят:

  • острое течение внутриутробных инфекций (цитомегалии, краснухи, герпеса, листериоза, сифилиса, токсоплазмоза);
  • неонатальный сепсис у новорожденного (проникновение инфекции в кровь, и затем развитие воспалительных процессов по всему организму);
  • наследственно обусловленные заболевания (например, микросфероцитарную анемию Миньковского-Шоффара).

При механической болезни нарушается отток желчи из печени из-за нарушенных строения или функционирования желчных пузыря и протоков. Такое состояние выявляется на 2–3 неделе жизни новорожденного и связано с наследственной патологией или влиянием негативных факторов во время беременности.

4

Ядерную желтуху также называют билирубиновой энцефалопатией у новорожденного. В данном случае концентрация желчного пигмента крайне высока. Он начинает проникать через гематоэнцефалическую границу в центральную нервную систему ребенка, оказывая на нее разрушающее действие.

Иногда возникает конъюгационная желтушка у новорожденных, причина — плохое функционирование печени, и последствия данного состояния также могут быть опасны для ребенка. Билирубин не связывается с другими веществами и не выводится из кровотока.

Появление печеночной желтухи связано с поражением гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами, бактериями или паразитами.

Симптомы

Признаки болезни у детей имеют свои особенности в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние.

Если последнее связано с нормальными физиологическими процессами, то:

  • появляется желтушность кожи и склер глаз, часто они приобретают оранжевый оттенок;
  • может отмечаться незначительное расстройство стула.

Для того чтобы более точно представлять, как выглядит здоровый новорожденный с транзиторной желтухой, достаточно посмотреть на фото.

1

При физиологической желтухе изменяется цвет лица, затем шеи, туловища, а также конечностей. 3 недели — средний срок, когда проходит желтушка у новорожденных. Сначала естественная окраска кожи восстанавливается на ногах, потом на туловище и в завершение на лице.

Желтуха грудного молока появляется немного позже по времени — на 3–7 день жизни. Это связано с тем, что в данный период новорожденный начинает получать достаточно молока. Если женщина прекратит естественное вскармливание, то через 1–2 дня недуг значительно уменьшится. В противоположном случае желтуха сохраняется 4–6 недель, затем ее выраженность снижается, и ее проявления исчезают примерно через 3 месяца.

Для того чтобы заподозрить патологический характер желтухи у ребенка, достаточно заметить один или несколько следующих признаков:

  • желтуха заметна уже при рождении или возникает в первые сутки;
  • через 3–4 дня выраженность этого состояния усиливается;
  • волнообразное протекание. Цвет кожи изменяется на розовый, а затем снова становится желтым;
  • желтуха у новорожденного с бледностью кожи, заметны синяки или кровоизлияния;
  • повышен тонус мышц;
  • новорожденный отказывается от пищи, слишком вялый;
  • увеличиваются печень, селезенка;
  • кал обесцвечен;
  • темная моча;
  • длительный монотонный или слишком громкий плач.

Каждый вид патологической желтухи у новорожденного имеет свои особенности. Симптомы гемолитической болезни обнаруживаются в первые 24 часа после родов. Становятся заметны желтые белки глаз и кожные покровы, они могут приобретать апельсиновый оттенок. С течением времени их окраска становится более интенсивной, если не была оказана помощь.

Увеличиваются печень и селезенка, такое состояние называют гепатоспленомегалией. По мере увеличения концентрации билирубина в плазме крови новорожденный становится более вялым и сонливым, тонус мышц снижается, ослабевают рефлексы.

Гемолитическая болезнь может перейти в ядерную желтуху. При последней непрямой билирубин проникает в центральную нервную систему и вызывает нарушение жизненно важных мозговых функций.

Это состояние характеризуется:

  • запрокидыванием головки новорожденного назад, что возникает непроизвольно;
  • повышенным тонусом мышц. Кулачки у ребенка постоянно сжаты, а ножки полусогнуты и не распрямляются полностью;
  • подергиванием ножек и ручек, мускулатуры лица, судорогами всего тела;
  • чрезмерной сонливостью;
  • ухудшением сосательного рефлекса;
  • монотонный громкий плач без перерыва;
  • заметными при прощупывании большими размерами селезенки и печени;
  • повышенной температурой тела;
  • выпиранием родничка;
  • уменьшением частоты сердцебиений;
  • в наиболее тяжелых случаях развитием комы.

При поражении желчевыводящего тракта родители обычно замечают заболевание через 3 недели после рождения. Кал становится обесцвеченным, а моча — темной.

Когда развивается гепатит, характерно появление признаков инфекционного процесса:

  • плохого аппетита;
  • небольшой прибавки массы тела;
  • субфебрильной температуры;
  • вялости;
  • вздутия живота;
  • повышенной кровоточивости;
  • желто-зеленоватого оттенка кожи.

Если обнаруживаются признаки патологической желтушки у новорожденного, не стоит ждать, когда должна пройти самостоятельно она, а следует быстро обратиться к врачу.

Важно! Чем быстрее начато лечение патологической желтухи, тем меньше риск развития осложнений у ребенка.

Диагностика

Определить, какая желтуха имеется у новорожденных — физиологическая или патологическая, помогает ряд исследований.

Необходимы:

  • результаты анализа крови;
  • проведение пробы Кумбса;
  • УЗИ органов, расположенных в животе;
  • консультации эндокринолога, а также, например, хирурга и некоторых других врачей.

При проведении биохимического анализа сравнивают полученные результаты с нормой билирубина у новорожденных.

Таблица концентрации общего билирубина по дням:

ВозрастОбщий билирубин, мкмоль/л
до 1 сутокменее 34
1–2 суток25–150
3–дней26–205

 

Обязательно определяется не только общий уровень этого желчного пигмента, но и концентрация его отдельных фракций — прямого и непрямого. При патологической желтухе уровень прямого билирубина превышает 220 мкмоль/л, а непрямого — 25 мкмоль/л.

8

Тест Кумбса позволяет установить диагноз гемолитической анемии и помогает обнаружить антитела к эритроцитам новорожденного.

Если имеется воспалительный процесс в печени, то с помощью исследований обнаруживают:

  • анемию;
  • рост количества лейкоцитов;
  • падение содержания тромбоцитов;
  • повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ);
  • увеличение размеров печени.

УЗИ живота необходимо для оценки изменений внутренних органов. Крайне важно определить, имеется ли какая-либо патология печени и желчевыводящего тракта.

Лечение

5

После установления причины заболевания у детей, при необходимости назначается и лечение. Физиологические варианты данного состояния какой-либо терапии не требуют, и их проявления с течением времени исчезают самостоятельно.

Лечение патологического повышения уровня билирубина в крови проводится в стационаре, где в данной ситуации придерживаются следующих правил:

  • в первую очередь устраняют основную причину заболевания у новорожденного;
  • предотвращают дальнейшее увеличение уровня билирубина;
  • используют методы, направленные на выведение этого пигмента.

Важно! Если имеется подозрение на патологическую желтушку у новорожденного, проводить лечение в домашних условиях запрещено. Необходимо проконсультироваться с врачом.

При гемолитической болезни может быть назначено заменное переливание крови. В тяжелых случаях проводят несколько таких процедур. Этот метод позволяет вывести из организма новорожденного антитела к его эритроцитам и избыток непрямого билирубина.

Если желтуха связана с патологией желчевыводящего тракта, может потребоваться операция. Решение о проведении последней принимается после тщательного обследования новорожденного.

6

При наличии желтухи у ребенка будет полезна фототерапия — облучение источником сине-фиолетового цвета. Под действием данной процедуры билирубин трансформируется в соединения, которые могут быть легко выведены с мочой и калом новорожденного. Последнего помещают в специальный аппарат на несколько часов, если нет осложнений. Иногда процедуру проводят на протяжении почти полных суток.

Также при желтухе у ребенка проводится медикаментозное лечение.

Врач может назначить:

  • Урсофальк в виде суспензии. Это средство защищает клетки печени от повреждений и улучшает отхождение желчи. Его применяют при длительно сохраняющейся желтухе;
  • Хофитол в форме раствора. Препарат улучшает работу гепатоцитов и стимулирует выведение желчи;
  • сорбенты (например, энтеросгель, смекту, уголь активированный);
  • витамины жирорастворимые (A, E, D3);
  • инфузионную терапию (раствор глюкозы, электролиты), которая необходима для нормализации водного баланса при долго не исчезающей желтухе.

Осложнения

Обязательно следует понимать, чем опасна желтуха у новорожденного, если она патологическая, а лечение не проводится. Когда уровень билирубина очень высок, это вещество проникает в головной мозг и поражает его клетки, такое состояние называется ядерной желтухой.

Это наиболее опасное состояние, и его называют билирубиновой энцефалопатией у детей. Если в ближайшее время не будет оказана медицинская помощь, то в дальнейшем могут появиться такие последствия, как:

  • детский церебральный паралич;
  • отсталость в развитии;
  • слепота и глухота, вызванные поражением частей данных анализаторов, расположенных в мозге;
  • кома;
  • в тяжелых случаях смерть.

Иногда на фоне лечения фотолампой у детей можно заметить шелушение кожи и небольшое ее раздражение. Такое состояние неопасно и самостоятельно проходит через некоторое время. Но если фотолампу использовать неправильно или слишком долго за один сеанс, иногда у ребенка появляются ожоги, наступает обезвоживание.

Уход за ребенком с желтухой

После того как новорожденный будет выписан из стационара, необходимо соблюдать рекомендации врачей.

Ускорить выздоровление также поможет соблюдение ряда правил:

  1. На несколько минут в день следует помещать раздетого ребенка под солнечные лучи. Также важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если дома имеется аппарат для фототерапии, можно проводить данную процедуру.
  2. Для улучшения функционирования печени при желтухе у детей рекомендованы частое кормление и обильное питье. При возможности вскармливание должно быть естественным. Рацион женщины при этом не должен включать острые, слишком соленые и копченые блюда, большое количество продуктов, богатых каротином.
  3. При галактоземии необходимо, чтобы рацион новорожденного был представлен смесями, которые не включают лактозу и галактозу. К ним относят Прегистимил, Нутрамиген, безлактозный NAN.
  4. Если у ребенка обнаружена тирозинемия, то также потребуется диета. Необходимо выбирать смеси, не содержащих таких аминокислот, как метионин, тирозин, фенилаланин. Например, в данной ситуации подойдут Афенилак, ХР Аналог, Лофенолак.

Профилактика

Следует начинать мероприятия по профилактике желтухи у младенца во время беременности и продолжать их после родов.

Для этого необходимо соблюдать такие правила:

  • в период ожидания ребенка женщина должна питаться полноценно и рационально;
  • беременной важно отказаться от опасных привычек, если последние имеются (табакокурение, употребление алкоголя, психоактивных веществ);
  • проводить лечение заболеваний до наступления беременности, а также во время нее, когда они были выявлены в этот период;
  • в период лактации мать должна выпивать достаточное количество жидкости;
  • предпочтение следует отдавать естесственному вскармливанию, рекомендуется, чтобы оно было частым.

Данные мероприятия не предотвращают развитие заболевания у новорожденного во всех случаях, но значительно снижают риск ее появления.

При физиологической желтухе лечение не требуется, а при патологической — необходимы срочные медицинские меры. Поэтому при подозрении на то, что изменение окраски кожи вызвано каким-либо заболеванием, необходимо быстро обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет обнаружить причину недуга, вовремя провести лечение и предотвратить ее осложнения.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (52 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

5 комментариев

  1. ПДоктор

    Отличная статья. Спасибо. Хочется добавить, что девушки во время беременности должны следить за питаем и образом жизни не только для профилактики желтушки, а также и других недугов.

  2. Светлана

    Самым эффективным методом лечения желтушки является фототерапия. Прокат фотоламп для снижения уровня билирубина — удобная возможность домашнего лечения. Нужно проконсультироваться с педиатром и сдать необходимые анализы. Заказать лампу напрокат можно на сайте. Наше оборудование сертифицировано, проходит регулярную проверку в лицензированной организации.

  3. Татьяна

    Я знаю, что у многих детей первого дня жизни появляется желтушка. У моего ребенка в роддоме тоже была желтушка. Я испугалась, хочется ведь, чтобы твоя малютка была здоровенькая, ведь она же такая еще маленькая. У меня ребенка забрали на лечение. Она лежала под лампой где-то в течение суток. Выписывали мы немножно желтенькие, но врач сказал что ничего страшного все уже проходит. Дома мы не лечились. Я думаю, что цвет лица зависит еще и от смуглости кожи родителей. В статье замечательно расписано все по данной теме, приведены все симптомы и методы лечения желтушки деток. Было интересно и познавательно прочитать.

  4. С первенцем меня пугало всё, и желтушка, конечно, тоже! Пожелтел на третий день, и мне казалось, что прямо сильно жёлтенький был, а патронажная сестра на осмотре даже не заметила! Благо, была жаркая весна, я малыша раздевала и в коляске на солнышко ставила (в кружевную тень, под листья) — недельки за три прошло. А с младшими уже и внимания не обращала, знала, что пройдёт 🙂

  5. У нас тоже была желтушка новорожденных, но она как-то быстро прошла, и мы для этого ничего не делали. А вот сейчас планируем еще ребенка, решила еще раз ознакомиться с возможными рисками, а то со временем как-то подзабылось. Я и не думала, что обычная желтушка имеет столько видов, а главное такие сложные последствия. Но среди моих знакомых таких случаев ни разу не было, надеюсь, что такое если и бывает, то крайне редко.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector