Варфарин

Варфарин — лекарственный препарат, препятствующий сворачиванию крови за счет угнетения факторов свертывания, которые зависят от витамина К. Четкое соблюдение требований и рекомендаций, которые описывает данная инструкция по применению, позволит обеспечить максимальную рациональность терапии. Актуальные цены, отзывы специалистов, пациентов, а также список заменителей-аналогов Варфарина в России, на которые можно заменить лекарство, дополнят информацию о препарате.

Состав

Варфарин натрий (международное название — Varfarini natrii на латыни) — действующее вещество лекарства, которое оказывает непосредственное влияние на свертывающую систему крови и обеспечивает фармакологическое действие медицинского препарата. Количество активного вещества может быть 2,5; 3 или 5 мг в одной дозе препарата.

Прочие ингредиенты:

Форма выпуска

Варфарин независимо от производителя и дозировки выпускается только в форме таблеток, которые следует принимать внутрь. Все таблетки имеют округлую форму. Доза 2,5 и 3 мг — светло-голубое окрашивание, 5 мг — розовое. В упаковках по 50 или 100 таблеток, а также официальная версия инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — препараты-антагонисты витамина К, антитромботические лекарства.

Основные эффекты препарата:

Механизм действия Варфарина связан с подавлением функций внутреннего естественного фактора сворачиваемости крови — витамина К.

Показания к применению

Производители выделяют следующие заболевания, являющиеся показаниями к применению Варфарина:

Противопоказания

Для Варфарина характерен список таких противопоказаний к применению:

Инструкция по применению

Рассчитанную дозу препарата взрослые применяют один раз в день в одинаковое время (утро, до обеда, обед или после обеда). Из рациона следует исключить клюквенный сок, а также не осуществлять серьезных изменений в привычной диете при приеме Варфаринов. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом показателей МНО (международного нормализованного отношения). Средние нормы МНО при приеме Варфарина — 2-3.

При МНО менее 1,2 Варфарин назначают в дозировке 10 мг в день 3 суток подряд. Дальнейшая поддерживающая доза рассчитывается в соответствии с уровнем МНО, измеренного на 4 день лечения (как правило, составляет 3-9 мг).

При МНО более 1,5 доза Варфарина составляет 5 мг первые 2-3 суток. Далее дозировка препарата подбирается по уровню МНО, измеренному на 3-4 сутки.

Как правило, среднее нормальное значение МНО достигается уже на 5 сутки применения препарата. Далее препарат принимают в поддерживающей дозе с измерениями МНО 1 раз в месяц.

Способы применения до и после хирургических вмешательств: за 7 суток до планируемой операции определяют МНО. За 1-5 суток до операции прекращают применение Варфарина.

Важно! Накануне операции (вечер) определяют МНО. При показателях более 1,8 вводят от 0,5 до 1 мг витамина К1 (внутривенно или перорально).

В течение одной недели после операции вводят Гепарин. В дальнейшем возвращаются к применению Варфарина.

Важно! Если операция необширная, тогда применение Варфарина возобновляют в день проведения вмешательства в поддерживающей дозе.

Схема приема у детей: Варфарин в детском возрасте применяется ограниченно и только под контролем доктора. Дозировка препарата подбирается только с учетом МНО.

Запрещается самостоятельно отменять лекарство, поскольку состояние пациента может резко ухудшиться.

Длительность приема определяется доктором на основании клинических симптомов и лабораторных показателей.

Передозировка

Последствием передозировки Варфарина является повышение МНО. У таких пациентов резко возрастает вероятность развития кровотечения, которое проявляется такими нарушениями:

Другие симптомы передозировки:

Меры помощи:

1. Отмена препарата до нормализации состояния пациента.
2. Применение Активированного угля.
3. Введение внутривенно витамина К.
4. Переливание препаратов, содержащих факторы свертывания крови.
5. Переливание крови.

Важно! За больными при передозировках требуется длительное наблюдение, поскольку Варфарин выводится медленно, а риск кровотечений сохраняется длительно.

Побочные действия

Наиболее вероятными побочными эффектами являются кровотечения разного характера, в том числе и смертельно опасные.

Прочие (более редкие) побочные действия:

Важно! Немедленного прекращения приема препарата требуют кровотечения, повышение температуры тела и печеночные нарушения.

Взаимодействие с другими средствами

Запрещается самостоятельное назначение других групп препаратов на фоне лечения Варфарином.

Группы лекарств, которые всегда вступают во взаимодействие с Варфарином, вызывая нарушения его эффективности (снижение или повышение):

1. НПВС.
2. Диуретики.
3. Химиотерапевтические средства.
4. Контрацептивы пероральные.
5. Средства для снижения уровня сахара в крови (Проглитазон, инсулины и т.д.).
6. Амиодарон.
7. Барбитураты.
8. Стероидные гормоны.
9. Слабительные.
10. Циметидин.
11. Антидепрессанты.
12. Антибиотики.
13. Витамин К (антагонист Варфарина).
14. Ацетилсалициловая кислота.
15. Антикоагулянты и антиагреганты.
16. Кровоостанавливающие средства.
17. Лактулоза.
18. Этанол.
19. Стрептокиназа.

Важно! Обязательно перед назначением Варфарина следует сообщить доктору о том, какие препараты принимает пациент, чтобы избежать нежелательных взаимодействий с другими лекарствами.

При беременности и лактации

Варфарин не назначают при беременности. Препарат на ранних сроках вызывает пороки развития у плода. В случае применения Варфарина перед родами может развиться обильное кровотечение.

Важно! При необходимости получения антитромботических препаратов при беременности доктор должен подобрать альтернативные средства, которые применяются при беременности.

Варфарин при лактации проникает в молоко, поэтому не рекомендован к приему при кормлениях грудью. В описаниях исследований и аннотациях к лекарству имеются данные о низкой вероятности развития побочных действий у новорожденного ребенка в случае применения Варфарина при грудном вскармливании.

С алкоголем

Этанол существенно влияет на эффективность препарата в случае его взаимодействия с алкоголем. Важно отменить комбинацию Варфарина и алкоголя, чтобы исключить риски кровотечений, указывающие на низкую совместимость веществ.

Аналоги

Производители выпускают большое количество лекарств, которые снижают свертываемость крови. Аналогами Варфарина по составу (российских и зарубежных компаний) являются такие средства:

Синонимами, которые имеют отличия по составу, являются такие средства:

1. Гепарины.
2. Ферменты (Урокиназы, Фибринолизины).
3. Препараты, которые снижают агрегацию тромбоцитов (заменители Варфарина нового поколения) — Клопидогрели, Аценокумаролы (Синкумар). Указанные активные вещества являются аналогами, не требующими контроля МНО.
4. Непрямые антикоагулянты (Фенилин).
5. Прямые антикоагулянты (требуют контроля МНО).

Важно! Замену запрещается проводить самостоятельно. Любые изменения в дозировках, продолжительности курсов лечения, формах выпуска и наименованиях лекарств осуществляет только доктор, который лечит пациента.

Срок годности

Сроки годности отличаются для Варфарина в разных дозировках и различных производителей:

Условия продажи и хранения

Варфарин можно приобрести в аптеках только после предоставления рецепта на латинском (содержит МНН лекарства).

Хранить препарат следует в сухих помещениях, где нет доступа для детей, а также при температуре, не превышающей 25⁰С.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом на фоне лечения Варфарином. Любые, даже незначительные удары, могут стать причиной кровотечений различной интенсивности.

В группе риска развития кровотечений при применении Варфарина пациенты с такими заболеваниями:

При длительном применении препарата следует регулярно контролировать МНО. Дозировку корректируют в соответствии с показателями. Вся информация вносится в историю болезни, которую пациенту всегда необходимо иметь при себе.

Цена

Стоимость Варфарина отличается для различных дозировок препарата:

Отзывы

Отзывы больных

Иванна П.: для меня при тромбозе вен на ногах (очень болят ноги) эффективнее оказался именно Варфарин. Разница в стоимости между отечественными и импортными аналогами существенная. Я не приобретаю аналоги дешевые. Результаты применения Варфарина Орион очень радуют (по данным анализов крови).

Олег В.: важно учитывать, что нельзя есть и пить при приеме Варфарина (клюквенные соки), запрещается изменение диеты. Аналоги, которые стоят дешевле, несмотря на такой же состав препарата, являются для меня менее эффективными. Варфарин Никомед очень быстро помогает нормализовать свертываемость крови.

Отзывы врачей-специалистов

Петр Кононенко, кардиолог, гематолог: перед началом приема Варфарина важно исключить наличие противопоказаний, а также возможные лекарственные взаимодействия. Детям делаем назначения только под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Илья Вакровец, гематолог: Варфарин прекрасно снижает сворачиваемость крови. Важно внимательно и тщательно подбирать терапевтическую дозировку, чтобы избежать опасного осложнения — кровотечения.