Причины, симптомы и лечение аденомиоза

Аденомиоз матки является одним из этапов развития эндометриоза, при этой патологии эндометрий аномально разрастается в мышечные ткани органа. Характерные признаки на начальном этапе не проявляются. Поэтому женщины не знают, что такое аденомиоз матки.

Явные симптомы аденомиоза матки – длительные менструации, мажущие «грязные» выделения, болезненность – появляются в последних стадиях болезни.

Признаки аденомиоза на узи чаще всего отмечаются у женщин продуктивного возраста.  Причины возникновения патологии гормональные, также значительную роль играют воспалительные и травматические повреждения эндометрия. Подробнее опишет симптомы и лечение аденомиоза матки  участковый лечащий врач.

Причины заболевания

Болезнь обычно диагностируется у пациенток старше 25 лет. Патология часто обнаруживается, если есть миома матки в анамнезе. В процессе изучения причин заболевания четко их выявить не удалось, но медики установили связь между гормональным уровнем и разрастанием эндометрия, поэтому патологию относят к гормонозависимым заболеваниям.

Патологический процесс непосредственно запускается после повреждения тончайшей прослойки из соединительной ткани, отделяющей эндометрий от миометрия. При нарушении ее целостности клетки эндометрия могут прорастать во внутренний мышечный слой, что и провоцирует аденомиоз тела матки.

Повреждение отграничивающего слоя соединительной ткани возможно по следующим причинам:

Это непосредственные причины возникновения заболевания, приводящие к поражению соединительнотканной прослойки. Кроме этого, есть ряд неблагоприятных факторов, под воздействием которых разрушается соединительная ткань между миометрием и эндометриям. Среди этих факторов врачи выделяют несвоевременное начало менструаций, длительный прием таблеток для контрацепции, лечение гормонами, избыточный вес, позднее начало половых отношений.

Под воздействием этих неблагоприятных факторов также могут произойти деструктивные изменения в соединительной ткани. Осложняют состояние здоровья женщин группы риска склонность к аллергическим заболеваниям, повышенное давление, гиподинамия. Определенный риск усматривают в наследственности, нарушения внутриутробного развития.

Классификация заболевания

Согласно морфологическим признакам выделяют четыре формы заболевания:

1. Очаговый аденомиоз матки – форма патологии, при которой клетки внедряются в ткани не по всему органу, а образовывают очаги в определенных участках.
2. Узловая форма патологии, при которой проросший эндометрий образует узлы, схожие с миоматозными.
3. Диффузный аденомиоз – клетки эндометрия прорастают множественными мелкими очагами, поражая весь орган и не образовывая четких отграниченных очагов или узлов.
4. Смешанная диффузно-узловая форма заболевания – патология представляет собой как участки очагового поражения, узловые включения, так и диффузное проникновение миометрия.

В результате наблюдения за женщинами с таким диагнозом врачи смогли выделить несколько степеней развития патологии. Степени аденомиоза зависят от глубины поражения мышечного слоя матки. Выделяют четыре степени патологии:

По локализации патологических участков выделяют генитальный и экстрагенитальный тип поражения половых органов.

Симптомы заболевания

Течение патологии отличается серьезными нарушениями со стороны работы женских половых органов. Типичные симптомы аденомиоза матки – это длительные месячные с обильными кровотечениями, мажущие выделения за несколько дней до и после менструаций, боли внизу живота, появляющиеся как спонтанно, так и после полового контакта. В некоторых случаях у женщин появляется межменструальное кровотечение в середине цикла. Пациентки с разросшимся эндометрием тяжелее переносят предменструальный синдром. Это косвенные признаки аденомиоза, которые могут быть и при других гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза врачи проводят дополнительное обследование пациентки.

Боли возникают задолго до месячных и прекращаются лишь спустя несколько дней после их начала. Характер болей зависит от локализации и распространенности заболевания.

Одни из самых сильных болей вызывает аденомиоз шейки матки при наличии множественных спаек. Тягостные иррадирующие боли возникают при поражении аденомиозом угла матки – такие боли ощущаются покалыванием в паховую зону.

Натолкнуть на мысль об аденомиозе может и невозможность забеременеть в течение длительного периода времени. Пациентки с этим диагнозом часто не могут забеременеть, хотя беременность при аденомиозе матки не исключена. Бесплодие чаще всего вызвано поражением маточных труб, в результате которого плодное яйцо не может попасть в полость матки, а также виной бесплодия является сама структура эндометрия, не обеспечивающая должных условий для развития плодного яйца. Возможна ли беременность при аденомиозе? Несмотря на все угрожающие симптомы, некоторые женщины беременеют при аденомиозе.

Например, при мелкоочаговой форме плодное яйцо может найти участок относительно здорового эндометрия, в котором оно и закрепляется. Фактически, зачатие произошло, но вопрос о сохранении плодного яйца и дальнейшем продолжении беременности остается открытым. При беременности с аденомиозом велик риск самопроизвольного аборта. С целью сохранения ребенка такие женщины пребывают на сохранении и лечатся гормональными препаратами.

Симптоматика аденомиоза осложняется железодефицитной анемией, которая появляется из-за длительных менструаций. При анемии женщины становятся слабыми, быстро утомляются, испытывают головокружения и предобморочные состояния, усугубляется психосоматика заболевания, развиваются депрессии, неврозы. При подозрении на аденомиоз у женщин фото пациенток может подтвердить внутренне состояние – женщины выглядят измученно, устало.

Проявления аденомиоза в большинстве случаев не соответствуют тяжести заболевания. Например, при уже начавшемся патологическом процессе болезнь в первой степени протекает без каких-либо симптомов. Вторая и третья степень заболевания также дают слабо выраженную симптоматику, и уже болезнь в четвертой степени проявляется болями из-за развившихся тяжелых нарушений. Это существенно усложняет диагностику заболевания, ведь при отсутствии симптомов не все женщины проходят регулярные гинекологические обследования и в большинстве случаев аденомиоз обнаруживается либо спонтанно, либо женщины уже приходят с жалобами на тяжелую, четвертую стадию развития патологии.

Поставить диагноз аденомиоз можно в результате обследования у специалиста, который обратить внимание в первую очередь на размеры матки и ее форму. Например, шаровидная матка определяется в том случае, если у женщины диффузная форма аденомиоза. Орган в данном случае будет увеличиваться, и соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловой форме заболевания в матке можно обнаружить характерные уплотнения в различных местах, что делает ее не гладкой, а бугристой. Если у женщины диагностирована узловая миома матки в сочетании с эндометриозом, размеры органа могут существенно не увеличиваться.

Диагностика патологии

Определить внутренний аденомиоз матки можно при помощи ряда обследований. На начальном этапе женщина проходит стандартное обследование на гинекологическом кресле, в результат которого можно определить изменение формы матки и ее структуры. С учетом жалоб женщины на длительные болезненные менструации врач ставит предварительный диагноз и назначается дополнительные исследования.

Наиболее информативным является ультразвуковое исследование органа. В 90 процентах случаев именно эхопризнаки аденомиоза позволяют поставить точный диагноз. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование проводится при помощи введения датчика во влагалище – именно в этом положении исследование наиболее информативно. На узи можно определить точные размеры матки, оценить ее форму, контуры.

Типичные признаки на узи – изменение эхогенности эндометрия, наличие кистозных включений, утолщение стенок матки. Миометрий на узи внешне напоминает пчелиные соты, а стенки матки ассиметричны. Эхографические признаки детально описываются в расшифровке к исследованию, что позволяет контролировать динамику заболевания на фоне лечения.

Сложнее определить диффузные изменения миометрия, поэтому врачи в данном случае прибегают к гистероскопии.

При помощи гистероскопии можно точно определить гинекологическое заболевание и дифференцировать аденомиоз с полипами матки, злокачественными опухолями или гиперплазией, которые имеют сходную симптоматику.

Если результаты этих исследований оказываются неудовлетворительными. Проводится магнитно-резонансная томография – с ее помощью можно диагностировать аденомиоз матки на основе утолщений ее стенок, нарушения структуры мышечного слоя, а также при наличии очагов внедрения эндометрия. При обнаружении узлов есть возможность оценить их размеры и структуру, наличие или отсутствие полостей.

Дополнительно женщинам назначают исследование крови на гормоны, анализ мочи и другие необходимые диагностические процедуры.

Лечение заболевания и дальнейшие прогнозы

В зависимости от причин заболевания и тяжести патологии лечение аденомиоза матки может быть:

Врачи основываются на распространенности процесса и желании пациентки в дальнейшем иметь детей. При консервативном лечении назначается терапия гормонами, противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами. Пациенткам рекомендованы витамины и гепатопротекторы. Производится коррекция железодефицитных состояний, назначается диета, рекомендовано питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием железа. При наличии психических отклонений, депрессий и стрессов назначаются успокоительные таблетки, антидепрессанты.

В комплексном лечении аденомиоза используется физиотерапия, усиливающая действие лекарственных средств. Это может быть электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое и лазерное облучение, бальнеотерапия (йодобромные и радоновые ванны), гидротерапия (бишофитовые и хвойные ванны). При аденомиозе не применяют те методы лечения, которые связаны со значительным тепловым воздействием на организм пациентки.

Если консервативно лечить аденомиоз не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Операции могут быть как радикальными, так и органосохраняющими. Органосохраняющие операции это:

Выбор оперативной вмешательства основывается на состоянии матки, обширности ее поражения, наличии спаек, поражения маточных труб, яичников. Если гинекология прогрессирует, то у женщин старше сорока лет показано полное удаление матки ввиду угрозы озлокачествления заболевания в предменопаузе.

При выборе сохранения органа с целью деторождения попытки зачатия необходимо предпринимать через полгода после окончания терапии. При успешном зачатии беременным с этой патологией назначают гормональные препараты. Для женщин с таким заболеванием беременность является положительным явлением. По сути, это временная физиологическая менопауза, в течение которой патологический процесс существенно замедляется, а у некоторых пациентов после беременности заболевание и вовсе не прогрессирует.

Прогноз при заболевании зависит от проведенного лечения.

При правильно подобранной гормональной терапии всегда остается риск усугубления патологического процесса, ведь по статистике у 20 процентов женщин заболевание давало рецидивы в течение первого года, а у 70 процентов – в течение последующих пяти лет.

Поэтому консервативное лечение нельзя назвать наилучшим способом вылечить патологию. Благоприятно сказывается на миоме беременность и климакс, когда угасает деятельность яичников и хронический аденомиоз останавливается в своем развитии.

Осложнения аденомиоза

Ввиду своего длительного бессимптомного течения женщинам часто приходится сталкиваться не только с разрастанием эндометрия матки в мышечный слой, но и осложнениями этого заболевания. Врачи обязательно расскажут, чем опасен аденомиоз, если болезнь обнаруживают на ранней стадии. В этом случае сознательные пациентки сразу же проводят необходимое лечение, и избежать последствия аденомиоза успешно удается.

Но при позднем обращении к врачу среди осложнений заболевания могут диагностировать аденомиоз яичников, железодефицитную анемию, угрозу бесплодия, распространение клеток эндометрия на другие внутренние органы. Возможна лейомиома матки, которая, к счастью, не несет признаков озлокачествления и является доброкачественной опухолью.

Смотрите видео:

Аденомиоз у женщин является гормонозависимым заболеванием, поэтому пациенткам всегда необходимо помнить об этом и беречь свое женское здоровье. Ни одни аборты, воспалительные процессы или длительно употребление гормональных контрацептивов не остаются незамеченными для половой системы – на все эти ситуации организм реагирует гормональным всплеском, а при неадекватности выброса этих гормонов случаются такие патологические процессы, как разрастание эндометрия.