Главная / здоровье / лечение / Причины, симптомы и лечение дифтерии

Причины, симптомы и лечение дифтерии


Врач проверяет горло у ребенка

В данной статье дана полная информация, что такое дифтерия, ее причины и симптомы. Описаны особенности заболевания и его признаки. Отдельно представлена информация, как и какими методами проводится лечение.

Описание заболевания

Дифтерия относится к группе инфекционных заболеваний острого бактериального характера. В основном поражается верхняя часть путей дыхания, в 95 процентах страдает носоглотка. Однако заболевание может локализоваться и в половых органах. В области проникновения возбудителя дифтерии развивается фиброзное воспаление.

Бактерия, спровоцировавшая заболевания, выделяет сильный яд. Он относится к наиболее опасным. В результате происходит интоксикация организма.

Согласно данным эпидемиологии, дифтерия появилась еще до н. э. Тогда от заболевания умирало до 90 процентов людей. Болезнь носила название «сирийской язвы». Сейчас летальные исходы редки, благодаря специальной сыворотке.

Дифтерийная пленка во рту

Передается дифтерия воздушно-капельным путем, последняя эпидемия была зафиксирована в 90-х гг. Воспаление развивается не только в месте проникновения бактерии, но и захватывает другие ткани и органы. В первую очередь отражается на сердечнососудистой и нервной системах. При наличии симптомов, причин болезни, профилактику и лечение необходимо начинать как можно раньше.

Классификация заболевания

Классификация дифтерии в первую очередь различается от места проникновения возбудителя заболевания. Оно делится на воспаление:

  • носа;
  • путей дыхания;
  • кожи;
  • гортани;
  • уха;
  • половых органов;
  • ротоглотки;
  • глаз.

В 95 процентах случаев основная форма дифтерии – воспаление ротоглотки, остальные встречаются редко. По характеру протекания делится на:

  • токсическое;
  • типичное (пленочное);
  • геморрагическое;
  • гипертоксическое (фульминационное);
  • катаральное.

Дифтерия протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Вылечить последнюю иногда невозможно. Заболевание ротоглотки может быть нескольких видов – локализованным, токсическим или распространенным. Гипертоксическая форма встречается редко и в часто приводит к летальному исходу вследствие высокого уровня интоксикации. Локализованная делится на катаральную, островчатую и пленчатую. Встречаются и комбинированные формы дифтерии.

Возбудитель воспаления

Заболевание вызывается грамположительной бактерией в виде крупной изогнутой палочки. На ее концах находятся зерна волютина, что придает микробу вид булавы. Иначе он называется палочкой Леффлера. Она вырабатывает особый эзотоксин, который по токсичности может сравниться только с ботулиническим и столбнячным. Он устойчив к внешней среде, спокойно переносит заморозку.

Даже в высохшем виде жизнедеятельность сохраняется до двух недель, в молоке и воде может существовать до трех. Однако бактерии (другое название – коринебактерии дифтерии) плохо переносят дезинфицирующие растворы и высокую температуру.

Диагностика дифтерии

Например, спирт убивает палочки за минуту, 10-ти процентная перекись – за 10 мин, как и нагревание более 60 градусов. Бактерию быстро уничтожают растворы, содержащие хлор и ультрафиолетовое облучение. Бацилла Леффлера:

  • связывает бактерии с клетками;
  • разрушает миелиновую оболочку нервов;
  • нарушает белковый синтез, что губит клетки;
  • разрушает соединительные ткани и сосудистые стенки, что приводит к просачиванию через них крови.

Бактерии крепятся к клеткам с помощью ворсинок. Затем начинается активное размножение. В это время заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести специальную сыворотку.

Механизм развития заболевания

Пока бактерии множатся, в кровь не проникают. Патогенез дифтерии начинается с увеличения температуры и отеков тканей. После этого токсин попадает в кровь. Ткани начинают наполняться фиброзной жидкостью. Затем формируется фибрин, а из его волокон – серовато-жемчужная пленка. Она немного приподнимается над поверхностью. Снимается с большим трудом, оставляя под собой кровоточащую рану – некроз слизистой.

Дифтерия и лимфоузлы

Дифтерийный токсин быстро распространяется вместе с лимфой, по ходу поражая системные узлы. Затем добирается до сердца, надпочечников и почек и захватывает нервные клетки. Прочно закрепляется в пораженных местах. Если больному не ввести специальную сыворотку против дифтерии, то все перечисленные органы обречены.

Протекание заболевания во многом зависит от токсина. Если его вырабатывается очень много, то патология переходит в тяжелую стадию с множеством осложнений. Однако своевременное лечение еще может остановить поражение органов и систем.

Кроме воспаления ротоглотки часто возникает дифтерия гортани.

Причины заболевания

Основная причина заболевания – передача бактерий здоровому человеку от больного по воздуху. Этот период длится, как только у инфицированного наступает окончание инкубационного периода и до прекращения выделений бактерий.

Заразиться можно и от бессимптомного носителя вируса. При этом у человека на слизистой присутствуют бактерии, но организм не реагирует на токсин, поэтому заболевание не развивается. Однако заразить других носитель может запросто. Другие причины возникновения дифтерии:

  • нарушение личной гигиены (использование постельного, посуды и т.д. после больного);
  • инфицирование через продукты.

Восприимчивость к заболеванию невысока – инфекция передается толь в 15-20 процентах случаев. В зоне риска находятся не привитые и люди со слабым здоровьем. Дети до 12 месяцев дифтерией практически не болеют, чаще всего у них есть врожденный иммунитет. Однако в период от 1-го до 5-ти лет становятся очень восприимчивы к возбудителю. Переносят заболевание тяжело.

Врач осматривает горло ребенка

В зоне риска чаще всего оказываются воспитанники д/домов, школьник, беженцы, новобранцы или больные в психоневрологических отделениях. В основном причины вспышек инфекции – нарушение гигиены, низкий иммунитет, неправильное питание, а также повышенная концентрация людей в одном месте и плохое медобслуживание.

Дифтерия может регистрироваться в течение всего года. В основном от заболевания страдают взрослые. Детский сезонный пик дифтерии приходится на осень-зиму.

Инкубация и пути передачи

Инкубационный период дифтерии – это промежуток от проникновения бактерии в организм до начальных признаков заболевания. Этот период может длиться от двух до десяти дней. В это время бактерии начинают быстро размножаться и захватывают весь организм. Возбудитель проникает через слизистые:

  • кожи;
  • носа;
  • глаз;
  • гортани;
  • глотки.

После этого бактерия цепляется к клеткам и активизируется процесс размножения. Источником инфицирования может быть уже заболевший человек, или бессимптомный носитель. Дифтерия различается по риску заражения (период, когда человек наиболее опасен):

  • транзиторная (1-7 дней);
  • длительная (15-30 суток);
  • кратковременная (от 7-ми до 15-ти суток);
  • затяжная (от месяца и более).

Девушка лежит в кровати и вытирает нос

Есть несколько путей передачи дифтерии:

  1. Основной – воздушно-капельный. Бактерии попадают в организм другого человека с частицами воздуха. Это происходит во время чихания, разговора, кашля.
  2. При контактно-бытовом пути инфекция распространяется через инфицированные бактериями различные бытовые предметы (постельное, полотенца, посуду, игрушки и т.д.).
  3. При пищевом заражение происходит через молочные продукты.

Для инфицирования здорового человека достаточно лишь одного контакта с зараженным или бессимптомным носителем.

Важно! Дифтерия не передается парентеральным или трансмиссивным путем. Кровь такого больного опасности для окружающих не представляет.

Симптомы дифтерии

Дифтерия в основном поражает ротоглотку. На фото горла видно, что в ней находятся гланды (миндалины). Это скопление лимфоцитов, отвечающих за распознавание и ликвидацию вредоносных бактерий.

Ребенок меряет температуру

Однако когда при вдохе на миндалины попадает дифтерийная палочка, она сразу цепляется к клеткам и начинается воспалительный процесс. Симптомы патологии разной формы зависит от силы бактерий и иммунитета человека. Имеется общий список симптомов дифтерии у взрослых:

  • боль, возникающая в горле;
  • общее недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • толстые серые пленки, покрывающие места поражения;
  • озноб;
  • охриплость голоса;
  • различные выделения;
  • лихорадка;
  • частое или затрудненное дыхание.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как у взрослых, за исключением грудного периода. Степень проявления зависит от вовремя сделанной прививки. Без нее дети находятся в зоне повышенного риска, вплоть до осложнений и летального исхода. У новорожденных воспаление может проявиться в районе пупка. В период грудного вскармливания поражается нос, после 12-ти месяцев – гортань и ротоглотка. Признаки дифтерии у детей до года появляются крайне редко.

Локализованная форма

Локализованная форма диагностируется у привитых людей. Симптоматика развивается быстро, но в длительный или тяжелый характер переходит редко. Признаки заболевания:

  1. На слизистых появляется блестящая желтовато-серая пленка в горле. Она может покрывать поверхность полностью или частично, отделяется с трудом и быстро восстанавливается снова.
  2. В горле появляется режущая или колющая боль. Ощущения усиливаются во время глотания, в покое немного снижается.
  3. Температура повышается до 38-38,5 градусов;

В шейном отделе увеличиваются лимфоузлы. При пальпации болезненных ощущений не появляется. Чувствуется общее недомогание в виде слабости, болях в мышцах и голове, сонливости, снижается аппетит.

Катаральная форма

Катаральная дифтерия ротоглотки диагностируется редко. Симптомы заболевания практически отсутствуют. Может только наблюдаться покраснение слизистой миндалин или небольшая отечность. Иногда появляются слабые боли в горле, которые усиливаются при глотании.

Распространенная форма

Главный симптом распространенной формы – разрастание пленок и налета на стенки глотки, оболочку язычка или дужек. Среди других признаков – вялость и сонливость, мышечные спазмы и боли в голове. В горле они более сильные. Температура возрастает до 39 градусов, иногда выше. В этом случае требуется медицинское вмешательство.

Виды дифтерии

Токсическая форма

Токсическая дифтерия сопровождается сильным возрастанием температуры. В первые сутки она поднимается до 40 градусов и выше. Другие симптомы:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Вялость.
  3. Сонливость.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Мышечные спазмы и сильная слабость.
  6. Ломота в теле.
  7. Постоянные головные боли.
  8. Слизистые язычка, ротоглотки и гланд опухшие и покрасневшие. Через пару дней на этом месте образуется серый налет, который легко снимается, но также быстро и восстанавливается. Еще через 2 суток он преобразовывается в плотную пленку, закрывая все слизистые. При этом губы и язык сухие, изо рта чувствуется противный запах.
  9. Боли, возникающие в горле.
  10. Отек шеи. При движении головы возникает сильная боль.
  11. Увеличение лимфоузлов. Все они очень болезненны, если до них дотронуться, и во время движений головой.

Происходит увеличение сокращений сердца зависит от температуры. Каждый градус дополнительно дает 10 ударов/мин. При данной форме патологии токсины редко воздействуют напрямую на сердце.

Фульминантная форма (гипертоксическая)

Гипертоксическая форма очень опасна. Она развивается молниеносно и может спровоцировать летальный исход уже через пару дней. Температура тела повышается до 41 и более градусов. В этом случае требуется неотложная помощь.

Появляются непроизвольные постоянные судороги и болезненные спазмы мышц. Происходит нарушение сознания разной формы – от сонливости до комы. Наблюдается коллапс, сильное отекание слизистой ротоглотки. Она покрывается серой пленкой. Снижается количество мочи.

Геморрагическая форма

При геморрагической форме наблюдаются кровотечения из носа в ротоглотке, деснах, ХКТ и под кожей. Эти симптомы появляются через 4 дня после начала воспаления. Причина – нарушение свертываемости крови, распирание сосудов, их ломкость и проницаемость. Они повреждаются при малейшем внешнем воздействии.

Дифтерийный круп

Дифтерийный круп – это набор симптомов при воспалении путей дыхания и гортани. В месте проникновения возбудителя заболевания постепенно развивается некроз. Слизистые сильно отекают, на них появляются пленки, дыхание затрудняется. Каждая стадия развития имеет свои симптомы:

  1. На катаральной температура повышается до 38-38,5 градусов, появляются признаки общей интоксикации (головные боли, сильная слабость), лающий кашель, осиплый голос.
  2. На стенотической на вдохе вытягиваются межреберные промежутки. Появляется затрудненное, шумное дыхание и тихий кашель. Синеют губы, учащается сердцебиение. Появляется непонятное беспокойство и страз смерти.

На асфиксической стадии изменяется дыхание. Появляется сонливость и вялость. Кожа приобретает синюшный оттенок. Температура тела заметно снижается. Кал и моча отходят непроизвольно. Ощущаются судороги, расширяются зрачки, не наблюдается их сужение на свет. Это говорит о повреждении головного мозга.

Дифтерия носа

При дифтерии носа симптомы появляются постепенно и выражены слабо. Заболевание проявляется в виде незначительного повышения температуры до 37, 5 градусов, хотя может оставаться в норме. Нарушается дыхание носом из-за отека слизистой и суживания ходов. Из ноздрей появляются слизистые выделения, переходящие в гной с кровью. Кожа вокруг носа краснеет, шелушится.

Дифтерии глаз

Дифтерийный конъюнктивит обычно поражает только один глаз. Очень редко появляется небольшая слабость и повышение температуры до 37,5 градусов. На слизистых появляется серо-желтый налет, который плохо отделяется. Может распространиться по всему глазному яблоку. Веки отекают, уплотняются, при пальпации ощущается болезненность. Глазные щели сильно сужаются. Из них начинают сочиться слизистые выделения, переходящие в кровяные и гнойные.

Дифтерия глаз

Дифтерия половых органов и кожи

Через здоровую кожу без повреждений бактерии проникнуть не могут. Если они попали в организм через ранки, то симптомы появляются очень редко. Основной – толстая сероватая дифтерийная пленка, покрывающая поврежденный участок. Отделяется тяжело и быстро образовывается снова. При этом кожа вокруг отекает, а при прикосновении болит.

Дифтерия половых органов возникает у женщин и девочек. Слизистые воспаляются, отекают и сильно болезненны. Постепенно на них образуются язвы с серым плотным налетом, который очень трудно отделяется.

Дифтерия уха

Дифтерическое воспаление уха развивается на фоне прогрессировании воспаления гортани. Сопровождается ослаблением слуха на пораженной стороне. Человек ощущает боль и шум в ушах. После разрыва барабанной перепонки начинают выделяться гной с кровью. При обследовании уха видны коричневато-серые пленки.

Диагностика заболевания

Только с помощью визуального осмотра диагноз «дифтерия» не установить. Симптоматика заболевания схожа со многими другими. При подозрительных признаках проводится лабораторная диагностика дифтерии:

  1. При бактериологическом методе берется мазок из ротоглотки. Он делается на границе здоровых и поврежденных пленкой тканей. Определить дифтероиды в мазке возможно в первые 2-4 часа с момента изъятия материала. Данный метод позволяет определить и токсические характеристики бактерий.
  2. Серологическим способом выявляется степень иммунитета, анти- токсичные и бактериальные антитела. После полученных данных делаются выводы об остроте заболевания.
  3. Генетическим методом определяется ДНК возбудителя. Это способ называется ПЦР.

Дополнительно проводится ЭКГ, фонокардиограмма, УЗИ сердца. Проверяется активность лактетдегидрогиназы, аспартатаминотрансферазы, креатинофосфокиназы. При подозрении на нефроз делается биохимия крови, общие анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Лечение

Лечение дифтерии проводится медикаментозно. Сразу устанавливается карантин. В первую очередь для лечения используется антитоксическая сыворотка. Это единственное наиболее эффективное средство. Применяется для лечения любых форм заболевания. Больному дифтерией вводят противодифтерийную сыворотку, которая содержит анатоксин, вырабатываемый в лошадиной крови.

Доктор держит в руках шприц и ампулу

Сначала она обрабатывается специальными ферментами. После этого применяется для инъекций человеку. Перед уколом проводится проба на переносимость препарата. Противодифтерийная сыворотка вводится под кожу или внутримышечно в количестве 10-120 тыс МЕ.

При токсической форме дифтерии укол делается в вену. Однако когда токсин уже начал действовать, и клетки повреждены, то сыворотка не подействует. Она эффективна лишь в первые три дня заболевания.

Одновременно проводится лечение антибиотиками. Они нарушают в бактериях процесс синтеза белка, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.

Высокий уровень антибиотиков уничтожают дифтерийную палочку. Лечат заболевание с помощью Эритромицина, Азитромицина и Кларитромицина.

Дополнительно назначаются:

  1. Дезинтоксикационные растворы (Ацесоль), стимулирующие печень для устранения токсинов, ускоряющие вывод мочи.
  2. Витамины В (1,6,12) и фолиевая кислота нормализуют нервную систему. Используются для предупреждения параличей и нефритов.
  3. Ноотропы (Пирацетам и Луцетам) улучшают мозговое питание, повышают устойчивость ЦНС к токсину.
  4. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) защищает нервные волокна, что предупреждает развитие параличей. Одновременно устраняется отек гортани.
  5. Десенбилизирующие препараты (Эбастин) уменьшают аллергические проявления на токсин и снижают интенсивность воспаления.

Если диагностированы признаки дифтерии у взрослых, при нарушении дыхания их состояние помогают облегчить ингаляции на основе гидрокортизона. Или проводятся процедуры с влажным кислородом. При лечении дифтерии у детей дополнительно прополаскивают горло дезрастворами из соды, марганцовки или фурацилина.

Назначается диета № 2. Пища должна быть перетертой или жидкой, теплой. Супы готовятся на слабом бульоне, мясо – нежирных сортов, рекомендуются вареные овощи, кисломолочные продукты. Из рациона исключаются свежий хлеб, молочные супы, жирная рыба. Нельзя давать больному копчености, маринады, жирную пищу. Исключаются кондитерские изделия и сырые овощи.

Осложнения

Основные осложнения дифтерии – инфекционный токсический шок, нефроз и болезнь надпочечников. Со стороны центральной нервной системы наблюдается появление невритов и полирадикулоневропатии. Сердечнососудистая система реагирует на болезнь в виде миокардита. Наиболее тяжелые последствия при гипер- и токсической форме. В большинстве вариантов они приводят к летальному исходу.

Девушка меряет температуру

Профилактика

К основным мерам профилактики дифтерии относится прививка на основе специальной сыворотки. Могут применяться:

  • Д.Т.Вакс;
  • АКДС;
  • Тетракок;
  • Инфанрикс.

Метод вакцинации широко используется в педиатрии. В прививках содержится измененный токсин, провоцирующий выработку антител. После своевременно сделанного укола, в случае заражения бактерии будут обезврежены. Первая вакцинация делается у ребенка в 3 месяца, затем в 6 и в 18. Ревакцинация АДС проводится в 7 и 14 лет. Потом – через каждые 10 лет.

Для профилактики дифтерии необходимо обследование контактировавших с больным людей. Проводить ежедневную дезинфекцию. Обязательно изолирование больных. За переболевшими первое время осуществляется наблюдение. У больных ангиной обязательно берется на анализ мазок с миндалин.

Смотрите видео:

Чаще всего дифтерия диагностируется в легкой форме. Этому способствует вовремя проведенная вакцинация. При тяжелых формах заболеваний это может привести к серьезным осложнением и летальному исходу.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (19 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Один комментарий

  1. Сын пришел с кружка по боевым искусствам и к вечеру слёг. Температура под 40, ужинать не стал, даже манной кашей не удалось накормить, до туалета на руках носил отец. Вызвали скорую, сразу увезли в больницу. Всю ночь сидела в приемной. Ближе к вечеру врач сообщил, что это дифтерия, острая форма. У нас с мужем сразу взяли анализы, поставили прививку. Осложнений у нас не было, вовремя обратились, поэтому через две недели сына уже выписали. Я думаю, стоит всем почитать о таких серьезных заболеваниях, знания спасают жизнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector