Причины, симптомы и лечение варикоза

В данной статье описано, что такое варикоз (врв), симптомы и причины его появления. Заболевание делится на подвиды, каждый из которых имеет свои признаки. Лечение зависит от  степени недуга, вызвавших его причин, сопутствующих патологий и других факторов.

Описание заболевания

Вкратце все о варикозе – это заболевание, при котором нарушается отток крови, появляется ее застой. Это приводит к вздутию вен и их змеевидной извитости. Заболевание довольно распространенное, наблюдается приблизительно у четверти процентов населения.

В юности венозное расширение развивается с равной частотой у обоих полов. В зрелом возрасте в зоне риска в два раза чаще оказываются женщины. Проблемы с венами появляются вследствие сильных гормональных изменений, которые происходят во время менструального цикла или в период беременности.

В результате тонус сосудов сильно ослабевает, они начинают расширяться, и нарушается венозное кровоснабжение. Ставится диагноз вбвнк (иначе – варикоз нижних конечностей).

Механизм развития

Вены ног образуют сеть с множеством разветвлений, которые соединяются перфорантными. Через поверхностные кровеносные жилы совершается отток от эпидермиса и его клетчатки, сквозь глубокие – от других тканей. Перфорантные сосуды выравнивают венозное давление. В нормальном состоянии поток крови движется лишь в сторону глубоких. От периферии к середине – за счет оставшегося АД и сухожильного давления.

Когда этот процесс нарушается, периферические вены набухают, становятся синими и извилистыми. Одновременно появляются варикозные узлы, разрушается схема клапанов, появляется дилатация вен. Отток крови не может проходить по привычной схеме. Это сопровождается рефлюксом вен. Появляются сосудистые звездочки. Вверх кровь не пропускают закрытые клапаны в венах. Образуется застой крови, в артериях повышается давление.

Как только оно становится сильно высоким, кровь начинает выталкиваться. Ее лишнее количество растягивает венозные стенки и сосуды, образуя внутрикожный варикоз. Края капилляров сильно прислоняются к дерме и просвечивают через нее, образуя сосудистые сеточки. Такие места очень слабые их цвет становится все заметнее. Отчетливо становятся видны узелки на ногах (как выглядит варикоз показано на фото). Высокое АД способствует атрофии волокон мышц, погибают нервы, участвующие в венозном тонусе.

Классификация заболевания

Заболевание может проявляться в разных областях. Чаще встречается варикоз на бедрах, ногах. Заболевание имеет несколько классификаций. Это обусловлено многими вариантами течения и местами поражения.

Стадии варикоза:

1. Компенсация А (по Савельеву). Пациент ни на что не жалуется, но при визуальном осмотре отмечается наличие набухших вен на ногах. Это первые признаки заболевания.
2. Субкомпенсация Б (по Савельеву). Кровеносные жилы на ногах сильно расширены. Пациенты жалуются на распирание в конечностях, ночные судороги. По вечерам наблюдаются небольшие отеки вен на ступнях ног, голенях и лодыжках. Утром эти симптомы исчезают.
3. При декомпенсации к указанным выше симптомам добавляются экзема, дерматиты и зуд в эпидермисе. Кожа начинает блестеть, становиться сухой и плотной. Под поверхностью видны небольшие кровоизлияния.

Эта классификация отражает уровни венозной недостаточности, форму разбухания вен и некоторые осложнения.

Классификация по формам

Заболевание делится на несколько видов:

Международная классификация

По международной классификации варикоз нижних конечностей делится на шесть классов, обусловленных определенными признаками:

Шестой класс варикоза вен на ногах диагностируется, когда повреждения кожи переросли в трофические и стали стойкими.

Причины возникновения

Причины варикоза вен очень многообразны – начиная от неправильного образа жизни и рациона питания и заканчивая врожденными патологиями. Варикоз возникает из-за нарушения кровеносного хода.

 

Его причины возникновения:

1. Наследственная предрасположенность. Дети, родители которых болели варикозом, могут заполучить это заболевание в 70-ти процентах случаев. При этом часто признаки варикоза появляются уже в раннем возрасте.
2. Нарушение эндокринной и гормональной систем. В группе риска в основном находятся женщины, в связи с анатомией организма. У дам – недостаточное количество эстрогенов, а преобладают гормоны желтого тела. Они расслабляюще действуют на мускулатуру, снижают эластичность стенок вен. Наиболее опасен варикоз на ногах у женщин во время вынашивания ребенка, периода грудного вскармливания, климакса. Зона риска для обоих полов – период созревания.
3. Стрессы, депрессивные состояния, нервные расстройства снижают тонус вен. Их упругость регулируется нервными окончаниями.
4. Воспаления в области малого таза повреждают мелкие кровеносные жилки.
5. Почему появляется варикоз при недостаточной подвижности, офисной работе? Когда человек сидит, его вены сильно пережимаются. В результате нарушается кровообращение и снижается тонус стенок русла. В нем начинает застаиваться жидкость, что приводит к расширению вен.
6. Повышенные физические нагрузки, к которым относится поднятие тяжестей, длительная работа на ногах, ожирение, беременность. На фоне перечисленного в венах сильно возрастает давление.
7. Различные новообразования, тромбы, препятствующие оттоку крови.
8. Плоскостопие.
9. Заболевания и травмы.
10. Запоры, при которых в животе увеличивается давление.
11. Артериально-венозные «перекрестки», в которых может наблюдаться переток артериальных кровяных клеток.
12. Слишком высокие каблуки. Риск варикоза значительно увеличивается, если на них передвигаться в течение длительного времени.
13. Хронические заболевания печени – цирроз, все виды гепатита и др.
14. Строение тела. От расширения вен чаще страдают люди выше среднего роста.

Еще одна причина варикозной болезни нижних конечностей – прямохождение. На ноги человека выпадает большая нагрузка. Кровяной столб доходит от нижних конечностей до сердечной мышцы, поэтому в наибольшей зоне риска находятся те, кто много времени проводит в стоячем положении.

Симптомы варикоза

Симптомы варикоза вен начинаются с тяжести в ногах. Это ощущение многие путают с банальной усталостью.

Заболевание начинает прогрессировать, и появляются новые симптомы:

Иногда симптомы варикозного расширения вен проявляются только в подколенной области или сзади ног. Эти признаки становятся менее заметны, если на конечностях имеется излишняя волосатость или толстая кожа.

Варикоз на ногах методом пальпации определяется легко. При этом ощущается извилистость вен. Если ноги больного приподнять, то венозная сетка пропадает, в вертикальном положении – утолщается.

Тупые доли, жжение и судороги часто появляются после долгого стояния. Стопы отекают преимущественно в области мягких тканей – в нижней части голени, в лодыжках. Если не лечить варикоз, то деформация затрагивает и поражает кожу. Она приобретает синюшный оттенок, быстро отекает. Появляются дополнительные симптомы:

Когда варикозное расширение вен нижних конечностей переходит в осложненную стадию, дополнительно появляются слабость и повышенная температура. Более редко возникают кровотечения из-за разрыва вены. Это явление чаще всего появляется по ночам.

Диагностика

Точно определить варикоз может только сосудистый хирург или флеболог. К врачам необходимо обращаться при первых же признаках заболевания. Сначала проводится визуальный осмотр пациента, пальпация предположительно поврежденных областей. Для уточнения диагноза проводится дополнительная диагностика варикоза:

1. Ультразвуковое исследование, во время которого не только определяется патология, но и просматриваются направления движения кровопотока, наличие новообразований и тромбов. Процедура позволяет оценить степень сосудистых расширений.
2. Контрастная венография – наиболее информативный и точный метод. Он позволяет максимально точно оценить венозное состояние. Для этого перед процедурой в организм больного вводится контрастное вещество, которое окрашивает кровь.

Методы взаимозаменяемы. Однако УЗИ менее инвазивно, поэтому предпочтение отдается данному способу. Определение тяжести деформаций и нарушений осуществляются с помощью рентгена и реовазографии.

Лечение заболевания

Для терапии варикозной болезни изначально назначается комплексное лечение. Оно включает в себя несколько направлений. Основное – это медикаментозное лечение. На начальной стадии назначаются венотоники в виде мазей и гелей. Они защищают сосудистые стенки, ускоряют отток и улучшают циркуляцию крови.

Препараты при болезнях вен применяются курсами, снижают боли и опухлость. Однако сильного эффекта мази и гели не оказывают, используются на первых стадиях заболевания. В основном применяются Антистакс, Троксевазин и Венитан. Венотоники также выпускаются в таблетках. Они назначаются для устранения варикоза глубокой формы:

1. Сапонитовые (Эскузан).
2. На основе диосмина (Флебодиа и Детралекс – эффективные препараты для вен).
3. Рутозиды устраняют воспалительные процессы. К природным относятся Венорутон, с искуственными добавками – Троксерутин, Венолан, Троксевазин. Есть комбинированные средства – Гинкор форте.

Флебосклерозирующие препараты выключают пораженные вены из кровеносного потока. Соединительные ткани закупоривают просветы сосудов. Назначаются препараты:

1. Гепатотромбин Г, но его эффективность слаба. В качестве альтернативного варианта используются растворы для уколов.
2. К искусственным средствам относятся Тромбовар, Децилат, Этоксисклерол и Сотрадекол.
3. Средства, содержащие йод применяются для небольших сосудов. Препараты локально закрывают деформированные венозные участки. Чаще назначаются Этоксисклерол и Тромбавир. Также применяются Вистарин и Вариглобин.

Флебэктомия нижних конечностей проводится при помощи инъекций или эластичного бинтования. Метод пункций используется до, при и после операций. Катетерный вид – только в период хирургического вмешательства. Стойких результатов изолированная склеротерапия не дает, и не остановит обострение заболевания. Чаще она сочетается с оперативным лечением. Флебосклерозирующая терапия имеет противопоказания:

Дополнительно назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение – низкомолекулярные декстраны и Пентоксифиллин. Они уменьшают вязкость крови, увеличивают упругость сосудов и участвуют в распаде тромбоцитов. Это улучшает микроциркуляцию и окисление в тканях.

Также при заболеваниях вен назначаются противосвертывающиеся препараты прямого и непрямого действия. Они снижают риск появления тромбов. Для терапии применяются:

Одновременно используются противоотечные наружные средства (Лиотон, Гепариновая). Они оказывают уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов. Нестероидные таблетки при варикозе снимают боли и воспаления, препятствуют их распространению (Аэсцин, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен).

Физиотерапия

Лечение варикоза вен на ногах возможно пункционным методом. Его можно отнести к физиотерапевтическим, так как он часто проводится в кабинете хирурга. Сначала перекрываются крупные вены, потом более мелкие. Перед введением средства пациент укладывается на кушетку. Для длинного сосуда или нескольких, расположенных по окружности ноги, делается более одного сеанса терапии.

Физиотерапия при варикозе включает в себя новое направление лечения – облитерация вен радиочастотным излучением. Этот метод не наносит больше травмы сосудам, имеет небольшую болезненность и предупреждает возможные осложнения. Эффективность способа высокая. Излучение разрушает пораженные стенки сосудов, при этом здоровые остаются незатронутыми. Просветы вены пропадают.

Может быть назначен пневмомассаж, который осуществляется с помощью небольшого прибора. Во время сеанса улучшается трофика тканей, кровообращение. Некоторые симптомы варикоза значительно ослабляются.

Хирургические операции

Решение об операции на венах нижних конечностей принимает сосудистый хирург или флеболог. Они же выдают и другие рекомендации при варикозе. Например, для беременных, если заболевание не опасно, предлагается отложить хирургическое вмешательство до рождения ребенка.

Во время вынашивания варикоз ног у женщин прогрессирует и достигнутые операцией результаты могут исчезнуть. Тогда потребуется повторное вмешательство. Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами:

1. Комбинированная флебэктомия – самый распространенный способ. Применяется при сильном варикозе. Операция проводится под наркозом. Делаются минимальные разрезы, через которые вводится специальный зонд с флебоэкстрактором. Затем он достается и вена иссекается от паха до середины голени. Через проколы удаляются небольшие кровеносные жилы и протоки. Эта операция названа минифлебэктомия.
2. Эндовазальная электрокоагуляция сопровождается удалением вен при помощи тока. Способ более опасен, чем обычная хирургия или облитерация.
3. Криотерапия используется для удаления кровеносных жил с помощью низких температур. Метод безопасен, но бывает сложно определить нужную глубину заморозки, чтобы не повредить рядом находящиеся ткани, поэтому лечение варикозного расширения вен данным способом используется крайне редко. В России почти не используется.
4. Склерооблитерация вен делается с помощью введения катетера под кожу. До этого нужные жилы и участки маркируются. Потом на большой кровеносной обнажается соустье, и перевязываются притоки. Перфорантные вены пережимаются из разрезов. В отсеченную жилу вводится катетер. Затем вена ушивается, а рана перевязывается. Вдоль всей жилы укладывается марлевый валик и прижимается к ноге. Когда вынимается катетер, вводится веносклерозирующее средство.
5. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен позволяет перевязывать пораженные жилы, тем самым исключая их из общего кровотока. Для этого используются специальные зонды. Другой аналогичный способ – трансиллюминационная флебэктомия.

Лазерная коагуляция делается на специальном оборудовании. Пораженная кровеносная жила запаивается изнутри лазерным лучом. В результате вена исключается из общего кровотока.

Домашнее лечение

Перед тем, как лечить варикоз на ногах, необходима консультация врача. Он может прописать системные препараты, терапию пиявками. Может быть диагностирован скрытый внутренний варикоз. Его в домашних условиях вылечить невозможно. Для терапии легкой формы заболевания обычно используются яблочный уксус и капустный лист.

Чтобы вылечить варикоз вен нужно носить компрессионное белье, делать эластичное бинтование. Однако любое лечение дома будет неэффективным в запущенной стадии заболевания. Пиявки – нетрадиционный способ терапии. Лечение в домашних условиях с помощью гирудотерапии может применяться только под наблюдением специалиста. Самостоятельно процедуру делать нельзя.

Осложнения при варикозе

Если варикоз вовремя не лечить, заболевание может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

При прогрессировании варикозного расширения вен на ногах появляется варикотромбофлебит, а потом – леботромбоз. Он захватывает глубокие вены, начинается тромбэмболия легочной артерии. Если на этой стадии не остановить варикоз, развивается окклюзия сосудов, а после остановки оттока крови – гангрена. Это чревато как минимум ампутацией конечности.

Профилактика

Прежде чем лечить варикоз, необходима консультация врача. Возможно, будет достаточно легких венотоников и соблюдения профилактических мер, чтобы заболевание не прогрессировало. Необходимо снизить чрезмерные физические нагрузки, нельзя долго стоять – лучше двигаться, положение сидя периодически заменять на лежачее. Если такой возможности нет – хотя бы совершать круговые движения стопами.

После тяжелого дня уставшие ноги нужно подержать в приподнятом положении. Стараться избегать надолго класть одну ногу на другую. Необходимо поддерживать оптимальный вес, при ожирении – сесть на диету. Избегать ношения сдавливающих пах, ноги и талию вещей.

Желательно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, активно заниматься плаванием или ездой на велосипеде. Рекомендовано каждое утро и вечер делать зарядку. Важно отказаться от вредных привычек – табакокурения, употребления алкоголя. Полезно принимать контрастный душ.

Лечить варикоз на первых стадиях можно мазями и гелями, легкими медпрепаратами. Однако для прогрессирующего заболевания требуются кардинальные хирургические методы, которые комбинируются с компрессионными и склеротератией.

Смотрите видео: