Симптомы и лечение ларингита у детей

Дыхательная система в детском возрасте по сравнению с взрослыми в большей степени подвержена различным инфекциям. Это связано не только со спецификой иммунной системы, но и с анатомическими особенностями. Структуры дыхательных путей еще не сформированы и бактерии с легкостью проникают во влажную среду, в которой благоприятно размножаются. Постепенно появляются симптомы ларингита у детей. Заболевание нарушает качество жизни, которое связано с затрудненным дыханием и притоком кислорода.

Причины

Ларингит – это воспалительное заболевание голосовых связок с острым или хроническим течением. Самым распространенным фактором развития заболевания считается переохлаждение. Влажная и холодная погода ослабляет детский организм и открывает входные ворота для инфекции. Причины возникновения ларингита следующие:

1. Простуда – аденовирусная инфекция, грипп.
2. Микроклимат, в котором больше всего времени проводит ребенок – горячий, сухой воздух, накуренное помещение, попадание выхлопных газов, которыми дышит ребенок.
3. Аллергическая реакция на вдыхание с кислородом пыли, пыльцы, химических веществ.
4. Длительный и громкий разговор, крик, пение.
5. Травма гортани или голосовых связок.
6. Рефлюксная болезнь сопровождающаяся забросом кислого содержимого из полости желудка в дыхательный тракт.
7. Попадание инородных тел, закрывающих вход гортань.

В группу риска по детскому ларингиту входят те, кто имеет хронические заболевания дыхательных путей, которые приводят к затруднению прохождения тока воздуха.

В некоторых случаях присоединяется поражение трахеи. Это становится одним из предрасполагающих факторов для появления острого стенозирующего ларинготрахеита. Постепенно процесс может перейти в хроническую форму.

Варианты течения

Патология чаще всего распространена у младенцев и детей в возрасте до 7 лет. Родители, зная все симптомы и лечение ларингита, смогут вовремя заподозрить заболевание и обратиться за помощью. Самолечение представляет большую опасность для жизни малыша. Это связано с нарастанием признаков удушья за счет сужения просвета (стеноз гортани).

В классификации выделяют следующие формы болезни:

Симптомы ларингита у детей в зависимости от клинического варианта имеют специфические особенности. Они определяют тяжесть состояния и дальнейшую тактику ведения такого пациента.

Катаральная форма

Встречается несколько вариантов заболевания с катаральным течением – острый ларингит у детей и хронический. Первый возникает после встречи с вирусами или бактериями. Хроническая форма характерна для детей, которые длительно и вынужденно контактируют с раздражающими веществами – сигаретный дым. Признаки ларингита у детей следующие:

В начальной стадии появляется ларингит без кашля и температуры. Затем симптомы нарастают.  Наиболее характерным считается последний признак ларингита из выше перечисленного, но его удается рассмотреть только ЛОР врачу при обследовании.

С катаральными явлениями протекает вирусный ларингит. Воспаление в горле появляется после заражениями возбудителями гриппа или парагриппа. При осложненном течении болезни в процесс вовлекается внутреннее, среднее или наружное ухо – развивается отоларингит.

Наиболее характерным он считается у детей в возрасте 7 лет. Это связано с особенностями строения уха. Бактериальный ларингит появляется при снижении защитных сил организма. Иммунная система не распознает болезнетворные микроорганизмы, и они активно размножаются, вызывая заболевания.

Гипертрофическая форма

Часто встречается хронический ларингит, при котором клеточные элементы гипертрофируются. Они становятся большего размера по сравнению с нормальными. В основе процесса находится увеличение и их числа (гиперплазия). Если заболевание протекает быстро, то клеток по количеству становится много, но в объеме они уменьшаются. Характерны специфические черты хронического ларингита:

1. У детей до года при плаче отмечается осиплость голоса, что становится основным симптомом ларингита. Для ребенка старшего возраста характерна охриплость. Голос пропадает ближе к вечеру.
2. Ларингитный кашель без отделения мокроты, но иногда в конце приступа отходит небольшой объем слизи.
3. Утром отмечается покашливание.
4. Лихорадка не более 37,5˚С, а иногда заболевание протекает без температуры.
5. Ощущение кома в дыхательных путях.
6. Сухость слизистой в горле.

Перечисленные признаки ларингита, описывающие воспаление гортани и голосовых связок появляются при их утолщении. Подвижность ограничивается, и образование голоса затрудняется, что объясняет осиплость.

Дифтерийная форма

Наиболее опасным считается приступ ларингита имеющего дифтерийное течение. При данном заболевании процесс распространяется со слизистой миндалин до гортани. На эпителии дыхательных путей образуются белые, плотные пленки, которые с трудом отделяются от поверхности. При массивном их отхождении и закупорке дыхательных путей может потребоваться первая помощь при ларингите дифтерийной природы.

При их отпадении происходит закупорка просвета гортани, что и объясняет появление хрипов различной степени выраженности и одышки. Такое состояние называется истинным крупом. Процесс переходит на голосовые связки постепенно. При пальпации ощущаются увеличенные подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

Угрозу жизни представляют плотные пленки, которые отпадают не только при бодрствовании ребенка, но и во время сна.

Присоединяется кашель при ларингите дифтерийного происхождения и при отсутствии проходимости путей болезнь осложняется остановкой дыхания.

Геморрагическая форма

Вариант ларингита характеризуется появлением геморрагических пятен на эпителии связок. Симптомы появляются при нарушении системы кроветворения, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и при токсической форме гриппа. Геморрагический вариант характеризуется сухим кашлем при ларингите, ощущением кома в горле.

Флегмонозная форма

Наиболее редким типом воспаления голосовых связок считается флегмонозное. Оно встречается как вторичный процесс после получения травмы или перенесенного брюшного тифа, скарлатины. Симптомы ларинготрахеита появляются остро. Для заболевания специфично следующее:

1. Лихорадка 40˚С.
2. Озноб.
3. Боль в горле с усиление при кашле и глотании.
4. Увеличение лимфатических узлов (подбородочных и подчелюстных).

При отсутствии эффективного лечения ларингита в первые дни формируется гнойник. Угрозу для жизни представляет процесс, который распространяется на окружающие хрящи и складки.

Присоединяются хрипы и приступ удушья. Такое состояние требует проведения неотложных мероприятий для восстановления проходимости дыхательного тракта.

Ларинготрахеит

Воспаление голосовых связок с вовлечением трахеи называется острый ларинготрахеит. Основной причиной считаются простудные заболевания, ослабляющие местный иммунитет. Ларинготрахеит у детей чаще всего имеет вирусную природу возникновения. Если причина заболевания – бактерии, то вместо сухого кашля появляется влажный с отхождением гнойной мокроты.

Одним из факторов возникновения перечисленных симптомов ларингита считаются аллергены. Самые распространенные – это пыльца, химические вещества, шерсть животных, продукты питания и лекарственные средства.

После контакта с ними в воспаленном горле появляется чувство кома, присоединяется кашель и затруднения при дыхании. Они становятся основными признаками аллергического ларинготрахеита.

Атрофическая форма

Представленный вариант заболевания характеризуется истончением эпителия дыхательных путей, что связано с уменьшением в размерах клеточных элементов. Ларингит у грудничка и детей старшего возраста имеет следующие черты:

Голосовые связки при атрофической форме ларингита уменьшаются и при разговоре не смыкаются полностью.

Особенности у детей разных возрастов

В детском возрасте у годовалого ребенка и особенно в периоде новорожденности заболевание переносится тяжелее. Связано это с недостаточной сформированностью иммунной системы организма. Настораживающими признаками ларингита считается лающий сухой кашель и затрудненное дыхание иногда слышное на расстоянии.

Такие же симптомы могут появляться временно в норме у малыша. Это связано с особенностями возраста новорожденного. Важно отличать нервный кашель от ларинготрахеита. Если перечисленная симптоматика появляется только во время плача, криков и исчезает после того как малыш успокоится, то причин для беспокойства не должно возникать. Присутствие кашля и затрудненного дыхания в течение всего дня – это признаки для обращения к врачу.

Инфекционный ларингит представляет серьезную опасность у ребенка 2 лет жизни. Строение дыхательных путей в этом периоде имеет определенные особенности. Просвет гортани имеет очень узкий ход и при незначительном отеке голосовых связок или слизистой переходящей ниже их уровня появляются признаки удушья.

Ларингит у ребенка 3 лет чаще отмечается в холодное время года. В этот период детский организм плохо приспособлен к изменениям окружающей среды. Характерный признак – появление осиплости голоса. В течение всего этого времени для его восстановления важно дать покой связкам и убедить малыша не разговаривать.

Ларингит у ребенка 4 лет и старшей возрастной группы имеет инфекционное происхождение или связан с аллергической предрасположенностью. Кашель после ларингита может затягиваться и несколько недель оставаться сухим. Затем остаточные явления без лечения исчезают. Диагноз устанавливается на основании осмотра и жалоб, что облегчает диагностику.

Лечение

Чтобы быстрее вылечить ларингит важен комплексный подход. Кроме препаратов основным этапом считается правильный уход за пациентом. В терапии заболевания применяется медикаментозное лечение и не медикаментозное.

В среднем длительность острого процесса продолжается 1 неделю.

Если у пациента легкая тяжесть течения и отсутствуют признаки присоединения осложнений, то допускается лечение ларингита в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача. Используются следующие варианты комплексной терапии при ларингите:

В зависимости от причины, которая послужила пусковой для развития ларингита, применяются антибиотики или противовирусные препараты.

Правильный режим

В стадии обострения для лечения ларингита у детей назначается постельный режим. Доктор Комаровский советует родителям взрослых детей объяснить, что молчание – это лучшее средство от проявления симптомов заболевания. Разговаривать шепотом тоже нельзя, что связано с еще большим напряжением голосовых связок и удлинением периода выздоровления. Основными общими рекомендациями являются:

1. Обеспечение притока свежего воздуха в комнате.
2. Необходимо больше гулять на улице при условии нормальной температуры тела.
3. Купать ребенка следует только при отсутствии лающего кашля и лихорадки. Присутствие перечисленных симптомов сделает их более выраженными после проведенной процедуры.
4. Проводит ежедневную влажную уборку, чтобы очистить комнату от аллергенов.

Питание малыша должно быть легко усваиваемым и желательно в жидком виде, что облегчит проглатывание. Обеспечивается достаточный питьевой режим. В расчет берут не только обычную воду, но и соки, морсы.

Жидкость не должна быть очень горячей и проглатывать ее следует небольшими порциями. Нельзя есть жирную пищу и продукты, которые вызывают аллергические реакции – это цитрусовые, шоколад.

Пастилки и спреи

При лечении ларингита у ребенка разрешается давать леденцы от болей в горле только после 5 лет. Наиболее эффективными считаются:

Другими местными препаратами для облегчения глотания считаются спреи. Следует отдавать предпочтение лекарственным средствам, не содержащим ментола. «Мирамистин» способен подавлять размножение бактерий и грибов. Его применяют не менее 4 раз в день.

«Ингалипт» так же активен, но может вызвать неприятные ощущения в воспаленном горле по причине содержания в нем этанола.

«Ларинал» является представителем растительных антисептических средств. Он не только дезинфицирует полость рта, но и обладает болеутоляющим эффектом.

Жаропонижающие средства

Симптоматическими препаратами для борьбы с лихорадкой считаются НПВС. При высокой температуре тела (более 38,5˚С) применяется «Ибупрофен» или «Парацетамол». Для детей старшего возраста при ларингите применяются таблетки. Малышам первых пяти лет жизни температуру лучше всего сбивать жаропонижающими в свечах для ректального применения.

Антибиотики

Препараты для лечения ларингита показаны только в случае присоединения осложнений, высокой лихорадке без тенденции к снижению и при заболевании бактериальной природы. Ларингит у ребенка лечится следующими группами антибиотиков:

После окончания курса антибиотикотерапии требуется восстановление нарушенной кишечной микрофлоры. Для ее нормализации назначают «Аципол», «Пробифор».

Противокашлевые препараты

Средства данной группы используют, чтобы облегчить кашель, который у детей сухой и чаще навязчивый. Их дают детям в ночное время, чтобы облегчить засыпание. В крайних случаях при ларингите рекомендуется принимать и в дневное время. Эффективный сироп от кашля в детском возрасте – это «Синекод». В форме таблеток для более взрослых малышей выпускается «Аскорил». Он не только помогает в лечении сухого кашля, но и содержит сальбутамол, расширяющий бронхи и облегчающий дыхание.

Отхаркивающие средства

Детям лекарство от ларингита дают в форме сиропа. В старшем возрасте – капсулы или таблетки. Чаще всего с меньшим количество побочных эффектов и быстрым наступлением желаемого эффекта применяются «Амбробене», «Проспан» и «Лазолван».

Ингаляции

Справиться со спазмами дыхательных путей и непродуктивным кашлем можно с помощью ингаляций при ларингите небулайзером. Для уменьшения выраженности воспалительных явлений назначается «Пульмикорт». Отличительное свойство препарата в лечении ларинготрахеита у детей – это большая степень избирательности компонентов к рецепторам клеток.

Делать ингаляции можно с помощью «Беродуала». Его механизм действия основан на уменьшении спазма голосовой щели, мышц дыхательных путей.

Многих родителей интересует что лучше «Пульмикорт» или «Беродуал». При ларингите у детей выбор отдается в пользу последнего препарата. С его помощью получится не только снять отек, но и расширить мелкие бронхи. «Беродуал» не способен снимать воспаление, и поэтому в этом он бесполезен.

Положительное свойство ингаляций с «Пульмикортом» заключается и в низкой вероятности развития побочных реакций.

Такое свойство связано с повышенной способностью к проникновению через эпителий дыхательного тракта и отсутствием сродства к жировым клеткам. Они позволяют быстро устранять стеноз при ларингите и облегчать дыхание.

В качестве средств для ингаляций используются:

В качестве лекарственных препаратов для разжижения трудно отделяемой мокроты используется АЦЦ в ампулах. На процедуру понадобится 1 штука, и применяют раствор в неразбавленном виде.

В зависимости от тяжести состояния в острую фазу ларингита при выраженном появлении удушья эффективен раствор «Эуфиллина». Он обладает выраженным противовоспалительным действием. Такой же механизм действия оказывает и «Дексаметазон», который относится к группе глюкокортикостероидов.  При отсутствии лекарственных средств, применяются ингаляции с физраствором.

В тяжелых случаях для оказания неотложной помощи назначают растворы, обладающие быстрым эффектом. Ингаляции с «Адреналином» быстро снимают спазм в бронхах связанный с аллергической природой ларингита.

Противовоспалительные препараты

Представителем данной группы с высокой степенью эффективности считается «Эреспал». Он препятствует сужению бронхов и обладает противоаллергическим эффектом. Для удобства применения его выпускают в сиропе и таблетках.

Антигистаминные средства

Важно помнить, что частые ларингиты – это признак дефицита защитных сил иммунитета или наличия постоянного контакта с аллергенами. При появлении отека и затрудненного дыхания используются антигистаминные препараты:

Длительность лечения препаратами данной группы не более недели. По необходимости его заменяют на другой. Необходимо помнить, сколько длится ларингит, чтобы в течение всего периода проводить терапию.

Профилактика

Эффективной защиты от заболевания не существует, но выполняя определенные рекомендации можно укрепить иммунитет ребенка. Профилактика ларингита у детей заключается в закаливании организма, приеме витаминов, защите от воздействия вредных веществ.

Дети до 10 лет находятся в группе риска по ларингиту, что связано с особенностями развития систем организма. Поэтому для предупреждения развития заболевания используется профилактика. При появлении специфических симптомов нельзя заниматься лечением дома, а требуется обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечения. Это позволит избежать присоединения осложнений.

Смотрите видео доктора Комаровского: