Симптомы и лечение камней в почках у мужчин и женщин

Камни в почках есть одним из проявлений мочекаменной болезни. Их наличие связано с образованием конкрементов и всегда сопровождается болью симптомами дискомфорта и другими проблемами. Лечение же почечнокаменной болезни связано с консервативной, а в запущенных случаях и хирургической терапией. В статье вы узнаете все о том, что такое камни в почках, какие главные причины их появления, характерные признаки, симптомы и лечение заболевания.

Что являют собой камни

Камни (конкременты) являются главным признаком и наиболее характерным проявлением мочекаменной болезни (нефролитиаза). Они могут появляться у всех людей независимо от возраста, у мужчин и у женщин, и даже у детей. Мужчины, впрочем, преобладают среди пациентов с нефролитиазом, причем у некоторых из них встречается двустороннее поражение.

Кроме почек, кристаллы и конкременты могут находиться в:

Конкременты левой почки бывают разного размера. Мелкими считаются образования менее 3 мм в диаметре. Наблюдались и более крупные образования – 4 мм, 7 мм в диаметре. Камни более 8 мм являются большими, хотя встречались конкременты правой почки, имеющие 15 мм в диаметре.

Почечные камни формируются в результате сложных физико-химических процессов. Чтобы они образовались, необходим некий строительный материал – мицелла. Таким материалом являются клетки, бактерии, нити фибрина, осадки и др. Дальнейший же процесс образования камня связан с нарушением нормального соотношения солей в урине, ее кислотного показателя.

Процесс формирования конкремента проявляется сначала в сосочках. В их канальцах формируются ядра будущих конкрементов. В результате же нарушения обмена веществ, химического и физического состава урины происходит кристаллизация. Затем камень растет либо в почке, либо же опускается ниже в мочевыводящие протоки.

Все кристаллы и конкременты имеют разный химический состав. Их классификация такая.

1. Оксалаты – кальциевые соли щавлевой кислоты. Их строение твердое, оттенок – серый или черный, поверхность – неровная, иногда шипообразная. Образуются камни при разных показателях уринальной кислотности.
2. Фосфаты – кальциевые соединения ортофосфорной кислоты. Они мягкие, крошатся. Могут формироваться при повышенном кислотном показателе урины. В сочетании с пиелонефритом способны быстро расти.
3. Ураты – это соединения мочевой кислоты. Обладают плотной структурой, гладкой поверхностью. Выпадают в осадок в случае кислой реакции.
4. Карбонаты – это соли карбоновой кислоты. Они гладкие и мягкие.
5. Цистиновые камни образуются из сульфатов цистина. Конкременты в почках неплотные, округлые, белые или желтоватые.
6. Белковые конкременты образуются благодаря наличию фибрина.
7. Самыми сложными являются отложения смешанного состава. Наиболее редкая их разновидность – коралловидные конкременты.

Фото разных камней помогают увидеть, что происходит в выделительной системе при их появлении и развитии.

Почему в почках формируются камни

Причины возникновения камней в почках кроются в изменениях кристаллизации урины и наличия в них белковой матрицы.

Причины образования камней в почках у мужчин и женщин такие.

1. Нарушение минерального обмена в почках. Оно может быть генетически обусловленным.
2. Неблагоприятные природные условия и неадекватный водный режим. В жарком и сухом климате человек подвергается повышенному риску обезвоживания, а оно приводит к усиленному процессу камнеобразования.
3. Отравление или инфекционные патологии также приводят к дегидратации. И если такие состояния случаются часто и протекают продолжительно, то это сказывается химическом составе мочи.
4. Дефицит витаминов А и Д, избыток мясной и рыбной еды могут привести к формированию камней. Этот фактор наиболее актуален для жителей, проживающих в северных районах.
5. Потребление воды с избытком солей кальция.
6. Употребление острой, кислой, соленой еды (такие гастрономические излишества способствуют ощелачиванию, закислению урины и формированию в ней тех или иных видов конкрементов).
7. Гиперпаратиреоз, или усиленная функция паращитовидных желез. Это заболевание у взрослых приводит к тому, что количество солей фосфатной кислоты в урине существенно повышается.
8. Гормональные изменения при беременности.
9. Такие патологии, как остеопороз, остеомиелит, переломы (в том числе позвоночника), поражения спинного мозга приводят к обездвиженности человека. Это способствует нарушению процессов опорожнения мочевого и формированию конкрементов не только в почках, но и в других частях мочевого тракта.
10. Патологические состояния пищеварительного тракта.
11. Неблагоприятные процессы, протекающие в почках и мочевыводящих путях (нефротуберкулез, воспаления уретры, мочевого, простаты, гидронефроз. Большое значение для усиленного образования конкрементов имеет аномальное строение почек.

Главные проявления камней

Камни дают разнообразную клиническую картину. Наиболее выраженные симптомы бывают при колике. Неприятные ощущения в пояснице (первый признак болезни) появляется из-за нарушения нормального оттока урины, уростаза почки, закупорки конкрементом почечной лоханки. Более плотные камни дают резкую и приступообразную боль, могут вызывать застой мочи в почке.

Приступ колики начинается внезапно, иногда на фоне общего благополучия. Боль бывает очень резкой; иногда пациенты мечутся, не находят себе места и позы, которая бы хоть немного облегчила боль. Иррадиация ощущений – по ходу мочеточника, в промежность, пах и гениталии. При колике появляются болезненные уринации, рвота.

Важно! Болевой синдром при колике бывает столь сильным, что может купироваться только с помощью введения наркотических средств.

Характер боли (когда человек пытается ходить из угла в угол, найти себе удобное место) является важнейшим диагностическим фактором, которые не дает спутать такие ощущения с аппендицитом. Завершение же колики связано с явлением выхода камня из почки: тогда он распространяется в мочевой.

При мочекаменной болезни наблюдаются другие симптомы.

1. Учащение микций. Если конкремент находится возле нижнего участка мочеточника, то позывы опорожниться могут возникать даже тогда, когда в мочевике нет урины. При этом во время позывов пациенты ощущают сильную боль, особенно когда идет камень.ра
2. Болезненность во время опорожнения мочевого. Иногда сам процесс сопровождается прерыванием струи и появлением жжения. Особо большие камни приводят к тому, что пациент вынужден мочиться в лежачем положении.
3. Изменение характеристик мочи, когда появляются камни в почках. В первую очередь, она становится мутной. Помутнение вызвано наличием слизи, эпителиальных элементов. Причем наиболее мутная моча бывает именно в начальной порции.
4. Наличие гематурии. Кровь появляется после приступа боли (колики), а также после интенсивной физической нагрузки. Появление крови связано с тем, что камень способен повреждать мочевые пути.
5. Высокая температура. Этот симптом связан с развитием воспалительного процесса.

Осложнения

Наиболее опасных последствием и осложнением камней является задержка мочи. Появление такого настораживающего симптома может указывать на закупорку мочевыводящих путей. Отсутствие выработки урины на протяжении нескольких дней является главной причиной развития уремии (самоотравления организма продуктами распада органических веществ). Тяжелая уремия является причиной смертельного исхода. Первой помощью при уремии является вызов скорой помощи и обеспечение больному полного покоя.

При уремии пациенты предъявляют жалобы на:

Важно! Задержка мочи почти всегда приводит к появлению острой, распирающей боли внизу живота. У больного бывают императивные позывы опорожнить мочевой (волевой акт микции при этом исключается). Устранить задержку мочи можно только с помощью установки катетера.

К другим осложнениям относят хроническую недостаточность почек, гидронефроз (или хроническое перерастяжение почечной лоханки). В последнем случае орган становится похожим на мешок, наполненный мочой, отчего погибает. То же случается при терминальной стадии ХПН.

Как определяется диагноз

Постановка диагноза возможна на основании анализа анамнеза, типичной симптоматики. В качестве диагностики обязательно назначают лабораторные и инструментальные способы. Определить состав камней поможет анализ мочи.

Главным методом, позволяющим точно диагностировать наличие у человека камней в почках, является рентгенография и урография. Правда, такой способ совершенно не подходит при обнаружении белковых и уратных конкрементов. Для этого врач назначает пациенту пиелографию и экскреторную урографию. Последняя дает возможность получить точную информацию относительно состояния почек, функциональных и структурных патологий в них.

Дополнительно применяют компьютерную или магнито резонансную томографию, нефросцинтиграфию.

Способы лечения камней

Вылечить заболевание можно с помощью консервативного или хирургического лечения. Консервативные виды терапии могут применяться только в тех случаях, если размеры камней незначительные. Для этого используются препараты, растворяющие камнразру. Употреблять препараты для дробления камней в почках можно только после рекомендации врача.

Важным средством лечения в домашних условиях выступает диета. Она назначается только после определения состава конкрементов. На основании полученных данных подбираются продукты, которые исключают образование камней. Любое лечение народными средствами и рецептами должно согласовываться с врачом.

При лечении камней в почках без операции в качестве литокинетической терапии применяются препараты, делающие мочу слабощелочной. Но это подходит только для лечения уратов. Наиболее безопасным бесконтактным методом удаления конкрементов до 6 мм и камней в почках до 5 мм является их разрушение с помощью ультразвука. При камне свыше 8 мм такая тактика может быть опасной.

Если же неоперативное лечение не дает результатов, то назначается операция. Наиболее щадящим видом вмешательства является лапароскопия. Но если в почках имеются особо большие камни, а пациент страдает недостаточностью почек, применяется открытое полостное вмешательство.

До разрушения камней пациенту назначают лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в пораженной области, антибиотики (для предотвращения инфицирования). Если наблюдается закупорка мочеточника, то операция начинается с выведения мочи из почки.

Лечить почечную колику взрослым и ребенку надо немедленно, и главной задачей при этом является надежное купирование болевого синдрома. Наиболее эффективной является смесь из таких НПВП – Диклофенака, Кеторола, Индометацина, Бруфена. Дополнительно назначаются Но-шпа или Папаверин.

При невозможности медикаментозного устранения колики применяют:

Обратите внимание! Народные способы избавления от колики часто не приносят результатов и являются опасными.

Предупреждение образования камней

В качестве профилактики применяются такие меры:

Конкременты в почке надо лечить как можно раньше и не допускать их разрастания. Это будет способствовать поддержанию здоровья выделительной системы и предотвращению различных обострений, часто опасных для жизни.

Смотрите видео: