Симптомы и лечение кори у детей

Корь считается одним из опасных вирусных инфекций детского возраста. Наиболее уязвимой группой считаются не вакцинированные дети. Антител матери на первом году жизни бывает недостаточно, что делает иммунитет слабым. Лучший способ защиты – профилактика кори, которая выполняется в соответствии с календарем прививок. Если ребенок и заболеет, то симптомы не будут значительно нарушать общее состояние и снизят риск присоединения осложнений. Передается корь воздушно-капельно с частичками слюны при чихании или кашле заболевшего либо носителя инфекции. После проникновения в организм вирус при сниженном иммунитете начинает размножаться.

Классификация

Корь у детей протекает в нескольких вариантах – типичная форма и атипичная. По тяжести состояния выделяют легкое, среднее и тяжелое течение. Признаки кори у ребенка иногда выражены незначительно, что характерно для атипичной формы. Некоторые из них отсутствуют. Период высыпаний может укорачиваться и изменяться этапность появления элементов.

Катаральной стадии болезни у некоторых детей не встречается. Это затрудняет диагностический поиск и лечение.

Атипичная корь характерна для митигированной формы болезни. Она отличается легким течением и возникает только у привитых детей, получивших иммуноглобулин. Специфический признак – пятна Филатова-Коплика не редко отсутствуют. Все стадии болезни протекают без температуры, либо с незначительным ее повышением. Сыпь мелкоточечная и захватывает не все участки кожи.

Симптомы

После проникновения вируса через эпителий путей дыхательной системы происходит его активное размножение и распространение по кровотоку. Инкубационный период кори длится от 9 до 17 суток. У привитых малышей он удлиняется до 21 дня. Заразным пациент считается в последние 5 суток инкубации. Затем при типичном варианте болезни появляются специфические симптомы, которые проходят следующие стадии:

При своевременном обращении и терапии заболевание заканчивается без осложнений.

Катаральная стадия

Первые симптомы у детей не специфические и длятся они не более 4 суток. В катаральном периоде кори отмечаются следующие признаки:

1. Лихорадка до 39˚С.
2. Кашель.
3. Насморк.
4. Головная боль.
5. Слабость.
6. Быстрая утомляемость.

Начальная стадия имеет характерный признак болезни после возникновения которого диагностика облегчается – это пятна Филатова-Коплика. Они являются участками эпителия, в котором клетки разрушены и постепенно слущиваются. При осмотре во рту у основания корней зубов видны серо-белые точечные образования окруженные красным венчиком. Язык остается чистым. Их появление позволяет определить корь у ребенка в начальной стадии, и изолировать его не заразив контактирующий с ним коллектив.

Еще одной особенностью заболевания считается постепенное нарастание тяжести инфекционного процесса. Кашель становится навязчивым, сухим. Постепенно при вовлечении трахеи и гортани он превращается в лающий. Температура повышается до 40˚С.

Период высыпаний

Начинается корь с типичной локализации. Это позволяет провести раннюю диагностику по клинической картине. Первые признаки – сыпь при кори у детей, которая характеризуется этапностью. При ее появлении общее самочувствие малыша нарушается, что связано с нарастанием температуры, учащением приступов кашля. Сначала высыпания появляются на задней поверхности ушных раковин, затем распространяются на лицо, все туловище и конечности. Длительность периода – 3 дня.

Пятна сливаются и сильно чешутся. Вокруг них отмечается зона гиперемии. Сыпь обильная и захватывает обширные участки кожи. Данные симптомы кори у детей могут быть меньше выражены. Отдельные элементы сыпи располагаются на удаленном расстоянии и не сливаются. Чтобы понять, как выглядят высыпания на различных участках кожи необходимо изучить фото кори. Запомнив все черты, получится уже при появлении первых элементов заподозрить инфекционный процесс.

Катаральные явления нарастают. Выделения из полости носа становятся обильными и имеют слизистый характер. При осмотре лицо ребенка выглядит одутловатым, конъюнктива глаз красная. Аппетит и сон нарушаются.

Внимание! При пальпации лимфатических узлов (подчелюстных, подбородочных) отмечается незначительная боль и увеличение размеров.

К концу 3-4 дня подсыпаний постепенно состояние нормализуется. Первые признаки кори, которые выражены катаральными явлениями – угасают. Малыш становится активным, появляется аппетит, ночью становится менее беспокойным. Весь период высыпаний ребенок считается заразным для контактирующих с ним людей.

Стадия пигментации

Зная, как проявляется корь, назначается правильная тактика ведения пациента и сроки его изоляции. Высыпания появляются при расширении сосудов в верхних слоях эпидермиса. Эритроциты выходят из кровотока, разрушаются. Гемоглобин, который переносится кровяными клетками, откладывается в коже, что и объясняет появление мелких или крупных элементов.

После окончания периода высыпаний корь у грудничка и ребенка более старшего возраста исчезает через стадию пигментации. Сыпь разрешается в той же последовательности, как и появилась (этапность).

Важно! Пигментированные элементы становятся синюшного оттенка и сохраняются при попытке растягивания кожи.

К 9 суткам от первого дня высыпаний выглядит корь у детей менее выраженной, что связано с исчезновением катаральных признаков и элементов. Длительность стадии пигментации занимает 2 недели. На 5 сутки от момента последнего подсыпания ребенок не представляет угрозу для других людей, находящихся с ним в контакте.

Осложнения

При заболевании возбудитель кори вызывает снижение иммунитета (анергия). По этой причине возникает высокая вероятность проникновения вторичной инфекции в ослабленный организм. В некоторых случаях осложнения вызваны условной флорой, которая начинает активно размножаться. Сниженный иммунитет сохраняется до 4 недель и поэтому важно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить последствия болезни. К ним относят:

1. Стоматит.
2. Воспаление легких.
3. Отит.
4. Цистит.
5. Пиелонефрит.
6. Менингит.
7. Энцефалит.

При наличии на коже сыпи наблюдается расстройство стула, что объясняется гибелью полезной микрофлоры в кишечнике и преобладанием патогенных микроорганизмов.

Диагностика

Заболевание корью у детей первых 12 месяцев жизни встречается редко. Это связано с антителами, которые передаются от матери и защищают организм на год. Диагностика будет одинаковой, если появляются признаки кори в этом возрасте или у привитых малышей и включает:

При появлении подозрений на присоединение инфекции назначается общий анализ мочи и рентгенография органов грудной клетки.

Лечение

Выявив причины и симптомы кори, лечение назначается с учетом тяжести состояния. При умеренно выраженной интоксикации, возможности изолирования больного отдельно и отсутствия осложнений – терапию проводят дома.

Лечение кори у детей начинается со строго постельного режима на весь период лихорадки. В комнате должен быть свежий воздух и поэтому требуется проветривание более 2 раз в день.

Доктор Комаровский советует соблюдать режим питания. Пища не должна раздражать слизистую кишечника и для этого готовят блюда только из легко усваиваемых продуктов. Важен питьевой режим, который предполагает введение жидкости из расчета 100 мл/кг массы тела. Допускается давать не только чистую воду, но и соки, морсы, чай.

Обязательный этап лечения кори – это назначение лекарственных препаратов. Эффективны следующие группы:

1. Антигистаминные («Лоратадин», «Кларитин»).
2. Цитокины (противокоревой глобулин).
3. Жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен»).
4. Витамины группы А.

По необходимости используются препараты для облегчения отхождения трудно отделяемой мокроты – «Амброксол». Зная все про корь, антибиотики для лечения вирусной инфекции не назначаются. Существует исключение – это присоединение бактериальной инфекции. Ее задача – подавление размножения патогенной флоры. Ребенку разрешены следующие препараты:

Антибиотики назначаются индивидуально. Длительность применения зависит от нормализации клинических проявлений и положительной динамики в анализе крови. Курс терапии в среднем – 10 дней.

Профилактика

Самая лучшая защита от возбудителя инфекции – профилактика кори, включающая:

1. Вакцинацию.
2. Карантин.
3. Введение иммуноглобулина.

При плановой вакцинации возраст малыша должен составлять 12 -15 месяцев. Если ограничений для прививания нет — проводится ревакцинация по достижении ребенком 6 лет. Она выпускается с несколькими или одним компонентами. Вакцина включает в себя штаммы для защиты от краснухи, паротита.

Защититься от кори можно и с помощью введения карантина в коллектив, где зафиксировали случай болезни. Противоэпидемическим мероприятием в очаге считается наблюдение и ежедневный осмотр детей.

Пассивную защиту оказывает иммуноглобулин, который вводится ребенку после пребывания в очаге или при контакте с ребенком больным корью. Иммунитет сохраняется на срок до месяца.

Чтобы предупредить появление случаев кори выпускается санбюллетень. Информация должна быть предоставлена в доступной форме для родителей о симптомах и вероятных последствиях. Важно упомянуть и необходимость вакцинации в соответствии с прививочным календарем.

Детей, не болевших корью, вакцина защищает на 15 лет. Затем необходима ревакцинация. При появлении первых признаков требуется обращение в инфекционный стационар. Своевременная терапия значительно уменьшит риск развития осложнений. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Смотрите видео доктора Комаровского — корь у детей: